孫小波

（四川省內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641200）

病區(qū)是指病人在醫(yī)院中接受護(hù)理、治療及生活的場所。病區(qū)的備用藥物多為急救藥物及臨床中常用藥[1]。我科病區(qū)內(nèi)住院的病人多數(shù)病情不穩(wěn)定，醫(yī)囑變動(dòng)較多，不利于病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行管理，護(hù)理人員稍有疏忽就極可能發(fā)生用藥錯(cuò)誤及管理失誤，造成患者發(fā)生病區(qū)備用藥物相關(guān)的不良事件。我院為減少患者不良事件的發(fā)生幾率，更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，特將腫瘤外科2016年1月—2016年12月收治的300例患者作為本次臨床觀察的觀察對(duì)象，2016年6月后在病區(qū)備用藥物管理中施行目視管理，并比較施行目視管理前后患者發(fā)生不良事件的發(fā)生幾率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的臨床觀察對(duì)象為腫瘤外科2016年1月—2016年12月收治的300例患者，300例患者均為住院患者，300例患者中男性患者191例，女性患者109例。病區(qū)的備用藥物均放置在不同的區(qū)域，病區(qū)的備用藥物分為：普通針劑24種、臨床常用藥12種、急救藥物6種、止痛藥物4種、麻醉藥物2種。

1.2 管理方法

2016年6月前病區(qū)備用藥品管理實(shí)行常規(guī)管理，護(hù)理人員需要按照藥品的性質(zhì)將藥品進(jìn)行分類擺放，并對(duì)病區(qū)的備用藥物進(jìn)行定期清點(diǎn)，對(duì)過期藥物進(jìn)行清理及下架，保證能滿足本病區(qū)患者的需求，并在患者用藥后進(jìn)行詳細(xì)記錄。在2016年6月后我科病區(qū)備用藥品管理施行目視管理，詳細(xì)的管理方式如下：（1）治療區(qū)域施行目視管理：治療區(qū)主要負(fù)責(zé)放置病區(qū)內(nèi)所有的藥物及護(hù)理用品，如果治療區(qū)的分布不合理會(huì)給護(hù)理人員的工作帶來不小的困擾，治療區(qū)的操作臺(tái)通常成U型，操作臺(tái)下方配有抽屜，可在抽屜中放置使用率高的一次性醫(yī)療物品如：引流管、引流袋等，以方便護(hù)理人員的工作。操作臺(tái)放置針劑藥物，絕大部分針需要避光放置，放置操作臺(tái)下方最為合適，并在操作臺(tái)下方粘標(biāo)注“備用針劑”的提示條，在操作臺(tái)的右側(cè)放置止痛藥及精神類藥物，左側(cè)放置常用藥物并進(jìn)行標(biāo)識(shí)，搶救藥物通常放置在搶救車中。（2）備用針劑的目視管理：對(duì)于需要避光放置的針劑藥物，要使用不透光的棕色塑料藥盒放置針劑藥物，并做好藥盒的封閉工作。對(duì)于對(duì)避光無特殊需求的藥物如：氨甲環(huán)酸可放置在透明藥盒中保存。類似“一品雙規(guī)”的阿托品需要在藥盒上標(biāo)注“一品雙規(guī)”提示護(hù)理人員不要錯(cuò)拿。（3）細(xì)化藥物清點(diǎn)工作：由一位專業(yè)的質(zhì)控護(hù)士，每周周一對(duì)病區(qū)內(nèi)的備用藥品進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)于過期的藥物及時(shí)下架，根據(jù)藥物有效期的長短從左向右放置，并要求護(hù)理人員在取藥時(shí)從右往左取藥，并在墻壁上張貼提示提醒護(hù)理人員的取藥順序，同時(shí)質(zhì)檢護(hù)士需要將每一次清點(diǎn)藥物的名稱、數(shù)量、保質(zhì)期、清點(diǎn)日期等詳細(xì)信息記錄在藥物登記簿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在施行不同管理方法后病區(qū)備用藥物相關(guān)的不良事件發(fā)生率情況，不良事件發(fā)生記錄=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與施行目視管理前相比施行目視管理后不良事件的發(fā)生幾率有明顯減少，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

3.討論

病區(qū)的護(hù)理人員多工作繁重，且年齡較小，在護(hù)理工作中極易出現(xiàn)失誤，治療區(qū)作為病區(qū)護(hù)理工作的場所，加強(qiáng)病區(qū)備用藥物的管理能有效的減少病區(qū)備用藥物相關(guān)的不良事件的概率。由本次臨床觀察結(jié)果顯示：與施行目視管理前相比施行目視管理后不良事件的發(fā)生幾率有明顯減少，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。目視管理通過規(guī)劃操作臺(tái)各類備用藥品的放置區(qū)域，通過標(biāo)識(shí)及提示標(biāo)志、細(xì)化藥物清點(diǎn)工作、規(guī)范護(hù)理人員的取藥順序能從根本上減輕安全隱患，提示語及藥盒上的標(biāo)識(shí)能提醒護(hù)士，降低護(hù)理人員拿錯(cuò)藥物的事件發(fā)生，細(xì)化藥物清點(diǎn)工作能及時(shí)解決藥品過期及備藥不做的問題。

綜上所述，在病區(qū)備用藥物管理工作中實(shí)行目視管理能有效減少患者病區(qū)備用藥物相關(guān)的不良事件發(fā)生率，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。

表1 施行目視管理前后不良事件發(fā)生幾率比較表

[1]宋錦.目視管理在病區(qū)備用藥物管理中的應(yīng)用分析[J].臨床研究，2016，24(3).

[2]司維美.CQI在病區(qū)備用藥品管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015(21):90-92.