楊榕芳

（廈門市中醫(yī)院 骨三科 福建 廈門 361012）

腰痹病是一種較為常見的“痹病”，引發(fā)腰痹病的主要原因是腰部局部退變以及周圍組織受壓，其主要癥狀表現(xiàn)為傷科癥狀即腰部和腿部的疼痛[1]。輕度腰疼患者可以通過臥硬板床休息緩解，但是感受風(fēng)濕可能引起復(fù)發(fā)或者加重病情；重度腰疼患者，腿部后側(cè)常伴有放射性的疼痛，患者有咳嗽等動作會加重疼痛[2]。在臨床治療中，護(hù)理對患者的康復(fù)是極為重要的，本文就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腰痹病患者疼痛改善及功能恢復(fù)做出分析，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年4月我院骨科接診的112例患腰痹病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組56例患者，其中男27例，女29例，平均年齡為（42.5±10.3）歲，對照組56例患者，其中男25例，女31例，平均年齡為（41.3±10.6）歲，兩組一般資料狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)護(hù)理路徑。在此基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)護(hù)理路徑：（1）向患者及其家屬簡紹中醫(yī)健康知識，腰痹病，西醫(yī)稱之為腰間盤突出癥，多由于外傷勞損、外感風(fēng)寒濕熱等致營衛(wèi)失調(diào)，氣血受損，或因肝腎不足，外邪而入致氣血淤阻。指導(dǎo)患者食活血、溫補(bǔ)肝腎之品：四物燉鴨湯、淮山黨參豬骨湯等。（2）指導(dǎo)患者生活起居，急性期需絕對的臥硬板床休息，協(xié)助患者翻身時應(yīng)保持頭與軀干在同一條直線上。（3）疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如直腿抬高、“拱橋式”、“飛燕式”及五禽戲，幫助患者腰、腿等功能恢復(fù)。（4）中醫(yī)護(hù)理措施，主要包括拔火罐、中藥熱奄包+中頻脈沖電治療這兩項(xiàng)；①拔火罐：根據(jù)患者腰部不同的疼痛部位選用不同的穴位進(jìn)行，如：腎俞、大腸俞等。②中藥熱奄包+中頻脈沖電治療：配制二十余種中藥用酒精浸泡兩周，浸泡后，取出藥液，并敞開放置至酒精揮發(fā)完畢，配合中頻脈沖電治療儀，取阿是穴等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用 VAS疼痛視覺模擬評分[3]對兩組患者的疼痛程度和功能恢復(fù)情況（直腿抬高、下肢放射痛等）進(jìn)行評價記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

原始數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前與治療后各種癥狀的比較

在治療后，觀察組患者的腰腿疼VAS評分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優(yōu)于對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

腰痹病在西方醫(yī)學(xué)上稱之為腰間盤突出癥，是目前較為常見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為腰部與腿部的疼痛[4]。中醫(yī)認(rèn)為腎虛腰弱是發(fā)生腰痹并的根本，并且受風(fēng)寒暑熱等引起腰部經(jīng)絡(luò)氣血滯瘀頁是引發(fā)腰痹病發(fā)生的原因[5]。

腰痹病患者的中醫(yī)護(hù)理路徑是在專業(yè)中醫(yī)、受過中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)的護(hù)士以及醫(yī)學(xué)專家共同制訂中醫(yī)治療方案，對患者的護(hù)理具有一定的順序性以及時間性，能夠更快地幫助患者康復(fù)，并且患者可以獲得最佳的和持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理，能夠極大的減少患者的住院日和住院費(fèi)用。本次中醫(yī)護(hù)理主要包括拔火罐和中藥熱奄包+中頻脈沖電治療。中藥熱奄包配方所選用的是一些具有活血行氣、清熱利濕的藥材，如燙骨碎補(bǔ)、地龍、黃芪、紅花等二十余種。在醫(yī)治多個療程的護(hù)理下，患者均有了明顯的好轉(zhuǎn)，與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理有明顯的成效，這可能是中藥熱奄包+中頻脈沖電治療、拔火罐、艾灸等中醫(yī)護(hù)理措施對患者的氣血、經(jīng)絡(luò)以及溫濕等起到了調(diào)節(jié)作用。中藥熱奄包+中頻脈沖電治療可以通過中頻脈沖刺激體表，使患者腰部局部血管擴(kuò)張，加快了血液的循環(huán)，促進(jìn)了藥物的進(jìn)入體內(nèi)；拔火罐、艾灸等可以舒緩患者的經(jīng)絡(luò)達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果，也可以緩解患者的疼痛。本次研究在患者出院前，對所有患者進(jìn)行了VAS評分和癥狀改善的調(diào)查，結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理患者的腰腿疼VAS評分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優(yōu)于對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05），這可以說明中醫(yī)護(hù)理確實(shí)對患者的腰部疼痛改善和功能恢復(fù)具有較大的幫助。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腰痹病患者疼痛改善及功能恢復(fù)具有比較積極的幫助，可有效地減輕患者的疼痛度，并幫助患者盡快的恢復(fù)。

表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較（±s）

表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較（±s）

腰腿疼VAS評分 直腿抬高（度數(shù)） 下肢放射痛（例）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 8.5±1.1 2.8±0.5 41.2±12.3 51.1±10.5 54 12觀察組 56 8.4±1.2 2.1±0.7 41.1±12.2 72.2±11.3 53 5 t/F 0.4597 6.0894 0.0432 10.2363 0.2093 5.0291 P 0.6466 0.0000 0.9656 0.0000 0.6473 0.0249組別 例數(shù)

[1]劉栩豪，余洋，鐘磊，等.杵針腰陽關(guān)八陣、河車命強(qiáng)段治療腰痹病31例[J].中國針灸，2016，36(3):295-298。

[2]黎媛秀.中西結(jié)合治療與護(hù)理腰痹病的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2016，10(3):53-54.

[3]胡艷芳，張維維，呂燕，等.骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用[J].中國病案，2014，15(5):78-80.

[4]陳少華，傅秀珍，張廣清，等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理模式研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(10):147-150.

[5]韋英娜.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26(12):421-422.