王倩 代琳

【摘要】目的 探討兒內(nèi)科護理管理中實施精細(xì)化管理的應(yīng)用價值。方法 選取醫(yī)院兒內(nèi)科2015年1月～2017年4月期間實施精細(xì)化管理45例患兒作為研究組；在精細(xì)化管理前抽取45例小兒作為對照組；就護理質(zhì)量評分、家長滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 ①精細(xì)化管理實施后，護理質(zhì)量評分是（95.74±1.48）分，高于精細(xì)化管理實施前的（84.49±6.63）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②研究組患兒家長滿意度是100.00%，高于對照組的88.89%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒內(nèi)科護理管理中實施精細(xì)化管理的應(yīng)用價值顯著，可有效提升護理管理質(zhì)量，并提升小兒家長滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科；護理管理；滿意度；護理質(zhì)量評分；精細(xì)化管理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院兒內(nèi)科2015年1月～2017年4月期間實施精細(xì)化管理45例患兒作為研究組；均接受精細(xì)化管理，其中，男23例，女22例；年齡1～12歲，平均（6.65±1.48）歲；在精細(xì)化管理模式實施前抽取45例患兒作為對照組，男24例，女21例；年齡2～12歲，平均（6.67±1.34）歲；兩組患兒年齡、性別等基線資料比較無差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料完整；②家長全程配合；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：中途脫落病例

1.3 管理方法

1.3.1 完善精細(xì)化管理制度

科室為護理人員舉行精細(xì)化護理管理知識講座，為持續(xù)提升護理質(zhì)量指明方向，保證一線護理人員了解精細(xì)化管理核心理念，掌握改善護理操作的步驟、能力。同時，利用周例會等時間，為工作人員普及精細(xì)化護理管理內(nèi)涵以及實質(zhì)，逐步完善護理管理態(tài)度、操作流程等，

1.3.2 健全精細(xì)護理服務(wù)體系

采取護士長-責(zé)任護士-管床護士的分層責(zé)任制，由護士長全面主持護理質(zhì)量監(jiān)控工作，及時指出各種問題，由責(zé)任護士改進并監(jiān)督改進工作的落實，評估患兒護理情況，包括生活護理、病情觀察、健康護理等。

1.3.3 改進護理流程

按照精細(xì)化護理理念，從患兒入院開始，按照分配床鋪、監(jiān)測生命體征、診斷、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理工作、為家長作入院介紹、教會家長使用呼叫儀的順序進行護理管理，保證患兒、家長均獲得完整、優(yōu)質(zhì)而細(xì)化的護理服務(wù)；患兒出院后，應(yīng)按照開具出院醫(yī)囑、核對醫(yī)囑和費用、通知家長準(zhǔn)備、

（2）自擬患兒家長滿意出院指導(dǎo)、告知結(jié)賬手續(xù)、出示結(jié)賬單、簽字、收拾行李、床單消毒的順序，幫助患兒以及家長順利出院；

1.4 觀察指標(biāo)

（1）制定科室護理質(zhì)量評分量表，評估內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理、護理安全、護理記錄、業(yè)務(wù)水平，應(yīng)用百分制，評分越高，證明上述項目的護理工作水平越高，反之越低，統(tǒng)計平均護理質(zhì)量評分；滿意度調(diào)查問卷，了解患兒家長對護理服務(wù)項目以及水平的滿意度，問卷為選擇項目，分為滿意、不滿意兩種，由患兒家長根據(jù)主觀感受選擇；共發(fā)放90份，回收90份，回收率是100.00%；

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料實行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P<0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 觀察精細(xì)化管理實施前后的護理質(zhì)量水平

精細(xì)化管理實施前（對照組），護理質(zhì)量評分是（84.49±6.63）分；精細(xì)化管理實施后（研究組），護理質(zhì)量評分是（95.74±1.48）分；兩組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）。

2.2 觀察兩組患兒家長的滿意度

研究組患兒家長滿意度是100.00%，高于對照組的88.89%，其比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

精細(xì)化管理模式以“嚴(yán)格、精細(xì)、準(zhǔn)確、細(xì)節(jié)”為護理內(nèi)涵，而兒科護理比較特殊，相較于成人護理更加復(fù)雜，要求護理人員在配合醫(yī)師診治的同時，考慮患兒與家長的情感需求，容易產(chǎn)生糾紛。因此，在兒內(nèi)科護理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式有一定可行性，筆者從完善精細(xì)化管理制度、健全精細(xì)護理服務(wù)體系、改進護理流程提升護理質(zhì)量，效果肯定：研究組護理質(zhì)量評分、家長滿意度均較高，印證了上述觀點，彰顯了兒內(nèi)科護理管理中實施精細(xì)化管理的顯著價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮春梅，江旭峰.普外科精細(xì)化護理管理對控制術(shù)后疼痛和感染的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：104-107.

本文編輯：趙小龍