許文艷

（魯?shù)榭h人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

肺結(jié)核（TB）是嚴重危害人類健康的一種呼吸道疾病，復治涂陽TB耐多藥率及耐藥率均較高，且治愈率低、死亡率極高[1]。本研究為探討安全有效的治療藥物，就選取的的60例復治涂陽TB患者資料作研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月治療的復治涂陽TB患者60例資料，隨機分為對照組（25例）與實驗組（35例）；對照組年齡25～55歲，平均（38.25±1.36）歲，男10例，女15例；病程1～7y，平均（3.42±2.07）y；實驗組年齡24～56歲，平均（37.14±2.51）歲，男15例，女20例；病程1～6y，平均（3.51±2.14）y；兩組性別、病程及年齡等基線資料比對未顯示高度差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行抗結(jié)核化療方案醫(yī)治，于醫(yī)治1～3個月，口服0.3 g異煙肼片+0.75 g乙胺丁醇片+0.5 g利福平膠囊；口服吡嗪酰胺片，每次0.5 g，3次/d；肌肉注射0.4 g丁胺卡納針，1次/d。實驗組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司，H20083916）醫(yī)治，靜脈滴注，每次0.5 g，醫(yī)治半個月后口服0.4g左氧氟沙星，于早晚2次分服。

1.3 觀察指標與評定標準

參照臨床相關(guān)評定標準對兩組病灶吸收療效予以評估[2]：顯著吸收：與治療前比較，患者病灶吸收≧1/2；無變化：患者病灶吸收＜1/2；出現(xiàn)新的病灶或者病灶增大為惡化。比對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病灶吸收情況對比

比對對照組，實驗組病灶顯著吸收率顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病灶吸收情況對比 [n（%）]

2.2 比對兩組不良反應(yīng)

實驗組失眠0例，嘔吐1例，惡心1例；對照組分別為2例、3例、3例；比對對照組32.00%，實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生概率5.71%更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

復治涂陽TB患者的耐藥率高，且病程長，為目前臨床TB疾病中較難治情況。復治涂陽TB患者因患病時期長時間排菌，嚴重危害周圍的健康人群安全。故增強衛(wèi)生宣教，并廣泛宣傳TB防治知識，對提高復治涂陽TB患者療效具重要價值。

本研究為探討有效的醫(yī)治藥物，就選取的60例復治涂陽TB患者資料予以分析，實驗組聯(lián)合使用的左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，其是氧氟沙星L型異構(gòu)體，抗菌力提高2倍左右，該藥物的組織穿透性佳，易通過胃腸道吸收，且半衰期長，安全性高[3]。此外，左氧氟沙星主要是通過對細菌拓撲異構(gòu)酶Ⅱ產(chǎn)生作用，以阻止細菌DNA復制，進而造成細菌死亡，以達到發(fā)揮速殺菌作用[4]。左氧氟沙星能夠通過活化與聚集，促使患者的機體免疫功能得以顯著提高，進而縮短涂陽患者陰轉(zhuǎn)時間，并減少傳染源，提高病灶吸收率[5]。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：比對對照組，實驗組病灶顯著吸收率顯著更高；且實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生概率更低；提示抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星聯(lián)合治療復治涂陽TB患者可有效提高病灶吸收率，且安全性高。本文對兩組遠期生活質(zhì)量因樣本量過少未加以報告，待臨床加大樣本再作調(diào)查。

總結(jié)上文，復治涂陽TB行抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星聯(lián)合醫(yī)治，不僅可促使患者病灶吸收率得以提高，而且有效降低惡心嘔吐、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣與普及。

[1] 梁 冰,朱健飛,梁啟德,等.利福平的血藥濃度對復治涂陽肺結(jié)核患者免疫細胞的影響[J].廣東醫(yī)學,2016,37(18):2814-2816.

[2] 舒雪保.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復治涂陽肺結(jié)核的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(2):72-74.

[3] 梁 冰,梁啟德,張鳳玲,等.利福平與左氧氟沙星在復治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用[J].實用醫(yī)學雜志,2017,33(6):967-970.

[4] 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,13(41):28-29.

[5] 施衛(wèi)東.左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案聯(lián)合治療復治涂陽肺結(jié)核的臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(22):81-83.