王 振，尚玉芝

（圖木舒克市人民醫(yī)院骨科，新疆 圖木舒克 843900）

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折又被稱(chēng)為“腰骨損斷”，是指?jìng)€(gè)體患者因從高處跌落、臀部或雙足著地，腰骶部肌肉突然強(qiáng)烈收縮，交通事故或腰部直接打擊，致使個(gè)體腰椎椎體縱向高度被壓扁為主要臨床癥狀的脊柱骨折，屬于臨床較為常見(jiàn)的脊柱骨折類(lèi)型，臨床多見(jiàn)于第11、第12胸椎以及第1、第2腰椎[1]。臨床治療主要手段為經(jīng)皮椎體形成術(shù)，經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療過(guò)程中使用高粘度骨水泥與低粘度骨水泥臨床療效研究對(duì)比較少[2-3]。本次我院2015年6月～2017年6月收治的48例胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者分別經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予低粘度骨水泥以及經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥，通過(guò)觀察兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證分析高粘度骨水泥在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組24例經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予低粘度骨水泥患者，男性患者15例，女性患者9例，患者年齡在53～79歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲，患者病程最短為1小時(shí)，病程最短為6小時(shí)，平均病程（4.2±0.2）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組24例經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥患者，男性患者14例，女性患者10例，患者年齡在51～78歲，平均年齡在（62.5±1.2）歲，患者病程最短為1小時(shí)，病程最短為6小時(shí)，平均病程（4.1±0.2）小時(shí)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上數(shù)據(jù)差異小，不具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經(jīng)皮椎體形成術(shù)主要步驟如下：患者取俯臥位，通過(guò)C型臂X線機(jī)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行定位，使用濃度為2%的利多卡因（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388）對(duì)患者進(jìn)行局麻，局麻使用穿刺針從患者骨折椎體左側(cè)插入，在C型臂X線機(jī)透視下向患者骨折椎體注入骨水泥，其中對(duì)照組24例患者使用低粘度骨水泥。實(shí)驗(yàn)組24例患者給予高粘度骨水泥，水泥灌注過(guò)程中需使用專(zhuān)用注射器以及液壓推進(jìn)泵。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)觀察兩組患者術(shù)后第2天以及術(shù)后1年不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分情況。其中視覺(jué)疼痛（VAS）滿(mǎn)分為10分，得分與個(gè)體疼痛程度成反比，ODI功能障礙評(píng)分滿(mǎn)分為50分，得分越高個(gè)體腰椎功能越好。

（2）比較兩組患者治療過(guò)程中骨水泥滲漏、血管損傷、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分變化情況

通過(guò)觀察兩組患者術(shù)后第2天以及術(shù)后1年不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組患者同一時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分變化情況（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評(píng)分變化情況（±s）

組別n視覺(jué)疼痛（VAS）Cobb角ODI功能障礙評(píng)分第2天術(shù)后1年第2天術(shù)后1年第2天術(shù)后1年實(shí)驗(yàn)組243.61±0.541.93±0.1724.35±5.4517.26±2.5654.17±3.2211.5±1.37對(duì)照組244.49±0.532.93±0.3829.94±5.2421.46±4.1855.39±3.3423.45±2.36 t 2.0032.0012.0342.0242.0242.016 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者治療過(guò)程中骨水泥滲漏、血管損傷、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者多出現(xiàn)胸腰背疼痛、脊柱畸形等臨床癥狀，嚴(yán)重降低個(gè)體生活質(zhì)量。隨著經(jīng)皮椎體形成術(shù)的推廣，對(duì)個(gè)體患者病椎給予適量骨水泥灌注從而恢復(fù)個(gè)體椎體穩(wěn)定性，對(duì)提高個(gè)體椎體活動(dòng)功能效果明顯。但是近些年臨床研究顯示由于個(gè)體骨水泥粘度不同，骨水泥灌注后可出現(xiàn)骨水泥滲漏，從而對(duì)個(gè)體椎體周?chē)窠?jīng)、血管造成不同程度的壓迫和損傷。高粘度骨水泥與低粘度水泥相比其粘性高，其具有較低聚合溫度，灌注可在較短的時(shí)間內(nèi)凝固，從而有效降低灌注后骨水泥滲漏發(fā)生率。

本次研究顯示對(duì)于胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥可有效降低個(gè)體患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高個(gè)體椎體功能具有重要的意義。

[1] 何榮龍,黃志光,黃昌計(jì),等.高粘度骨水泥在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):123-124.

[2] 王遠(yuǎn)政,田曉濱,李 波,等.高粘度骨水泥與低粘度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的前瞻性比較研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(21):54-60.

[3] 鄭學(xué)均.高粘度骨水泥治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(36):249-250.