朱世博，嚴(yán)中亞

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目前臨床上大多數(shù)的心臟器質(zhì)性病變?nèi)匀徊捎眯呐K矯治手術(shù)進(jìn)行治療，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)數(shù)量也越來(lái)越大[1]，與此同時(shí)也出現(xiàn)了一部分需要再次手術(shù)進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換的病例[2]，本次研究則主要對(duì)心臟病矯治術(shù)之后再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣的原因進(jìn)行分析，并對(duì)臨床近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年1月～2015年12月在我院進(jìn)行心臟病矯治手術(shù)的患者共1382例患者進(jìn)行回顧性分析。

1.2 資料收集

收集所有患者的性別、年齡、病種、病程、手術(shù)方法、是否再次手術(shù)、再次手術(shù)的類型、近期和遠(yuǎn)期療效等資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和頻率的方式表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟病矯治術(shù)后再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣所占比例

1382例患者中有116例患者再次進(jìn)行的手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣，比例為8.39%。

2.2 再次手術(shù)的原因分析

再次進(jìn)行手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣的原因按照由多到少的比例依次為術(shù)后主動(dòng)脈瓣病變、術(shù)后主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕病變加重、機(jī)械瓣術(shù)后瓣膜感染、機(jī)械瓣術(shù)后瓣周漏以及生物瓣術(shù)后毀損。見表1。

表1116例再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣的原因分析

2.3116例再次手術(shù)置換動(dòng)脈瓣的臨床療效分析

再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣后89.66%的患者預(yù)后良好，2.59%的患者術(shù)后一周內(nèi)死亡，7.76%的患者順利出院后3年內(nèi)死亡。見表2。

表2116例再次手術(shù)置換動(dòng)脈瓣的臨床療效分析

3 討 論

心臟病矯治術(shù)在我國(guó)的研究已經(jīng)非常多，也有眾多的相關(guān)文獻(xiàn)，但是關(guān)于再次手術(shù)的相關(guān)研究較少，而隨著心臟手術(shù)患者的數(shù)量逐年增多[3]，也存在較多的再次手術(shù)的患者[4]，因此對(duì)再次手術(shù)患者的病因和療效進(jìn)行研究有利于制定合理有效的預(yù)防措施和選擇合適的再次手術(shù)方式[5]，因此本文對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)的研究。

從本次的研究中可以看出，再次進(jìn)行手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣的原因按照由多到少的比例依次為術(shù)后主動(dòng)脈瓣病變、術(shù)后主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕病變加重、機(jī)械瓣術(shù)后瓣膜感染、機(jī)械瓣術(shù)后瓣周漏以及生物瓣術(shù)后毀損，絕大多數(shù)的患者再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣后都能夠獲得較好的預(yù)后。所以，可以對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行定期的隨訪和身體檢查，提早避免可能引發(fā)再次手術(shù)的因素[6]。

綜上所述，主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕病、人工瓣病變以及新的主動(dòng)脈病變是導(dǎo)致再次手術(shù)的主要原因，且再次手術(shù)大多數(shù)患者預(yù)后良好。

[1] 鄭奇軍,易定華,俞世強(qiáng),等.心臟瓣膜病再次手術(shù)221例臨床分析[J].中華外科志,2006,44(18):1235-1237.

[2] 尚寶朋,廖曉波,李建明,等.心臟瓣膜病再次手術(shù)287例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(5):637-639.

[3] 曲 藝,王爾松,徐志云,等.再次心臟直視手術(shù)治療人工瓣膜瓣周漏療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(20):2021-2022,2024.

[4] 張 良,常 謙,于存濤,等.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后再發(fā)主動(dòng)脈夾層的外科治療[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(3):224-227.

[5] 劉 燊.升主動(dòng)脈成形術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的中期療效分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2015.

[6] 鮑家銀,翁國(guó)星,陳海宇,等.心臟再次手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(28):22-24.