張 鋒

（上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院，上海 201805）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月期間本院接診的78例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。兩組患者在性別、病程、合并疾病等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)給予降壓、抗凝、擴(kuò)張血管、調(diào)脂等治療，上述基礎(chǔ)上增加：對(duì)照組采用谷紅注射液（通化谷紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026582，5ml）10 mL，與250 ml 0.9%氯化鈉注射液250 mL配伍，靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加消栓腸溶膠囊（三門峽賽諾維制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000025，0.2 g/粒），2粒/次，3次/d，口服。兩組患者均持續(xù)治療2周后評(píng)估臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前、治療2周后均采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)估。治療2周后評(píng)估臨床療效：顯效，NIHSS減少90%以上，臨床癥狀和肢體功能顯著改善，生活能自理；有效，NIHSS減少45%～90%，臨床癥狀和肢體功能有所改善，生活部分自理；無效，NIHSS減少不足45%，臨床癥狀和肢體功能無改善或加重者，生活完全不能自理；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。治療期間，密切關(guān)注患者不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率（92.31%）顯著高于對(duì)照組（74.36%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

用藥期間，觀察組出現(xiàn)發(fā)熱1例，低血壓1例、頭暈/痛1例，皮疹1例，胃腸道不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%（6/39）。對(duì)照組出現(xiàn)發(fā)熱1例，低血壓1例、頭暈/痛1例，胃腸道不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.82%（5/39）。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)患者均隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)自行消失。

3 討 論

腦梗死是由腦循環(huán)血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部缺氧、缺血性疾病，腦梗死發(fā)病后病情進(jìn)展較快，需及時(shí)給與爭(zhēng)取有效的治療，但臨床治療難度較大，多數(shù)患者存在不同程度的神經(jīng)功能缺損，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。

西醫(yī)治療腦梗死以溶栓、對(duì)癥支持等治療為主，但是溶栓普適性差、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，故臨床治療領(lǐng)域開始從中醫(yī)、中藥方面探索新的療法。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”、“腦卒中”范疇，是由于精氣血虧虛、痰濁瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致的腦竅壅塞，應(yīng)采用益氣活血、通絡(luò)化瘀之方治療。谷紅注射液是中藥活血經(jīng)典藥物——紅花提取物和乙酰谷酰胺制成的中成藥注射液，具有抑制突觸后神經(jīng)元興奮性損傷，維持神經(jīng)應(yīng)激能力和改善神經(jīng)細(xì)胞代謝作用，可有效保護(hù)缺血、缺氧的神經(jīng)細(xì)胞。在臨床應(yīng)用中，谷紅注射液改善腦部微循環(huán)較好，但是其抗凝血、降低血黏度等作用相對(duì)較弱。止痛消栓腸溶膠囊為補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的復(fù)方制劑，文獻(xiàn)報(bào)道顯示其與谷紅注射液聯(lián)用，可進(jìn)一步提高抗腦缺血作用。本次研究對(duì)消栓腸溶膠囊聯(lián)合谷紅注射液治療效果監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)用顯著提高了臨床治療效果，有效改善了患者神經(jīng)功能缺損。消栓腸溶膠囊中的黃芪、紅花、赤芍，降低血液黏滯度作用較強(qiáng)，與谷紅注射液聯(lián)用，可發(fā)揮強(qiáng)效的抑制血小板聚集，改善血液流動(dòng)性指標(biāo)作用，抗腦缺血作用較強(qiáng)，有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。當(dāng)前，我國(guó)口服中成藥品種較多，不良反應(yīng)較少，其中消栓腸溶膠囊不良反應(yīng)報(bào)道較少，而谷紅注射液作為中藥注射液，不良反應(yīng)也相對(duì)較少。本次研究對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，顯示觀察組（15.38%）和對(duì)照組（12.82%）不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異P＞0.05，可知消栓腸溶膠囊與谷紅注射液聯(lián)用未明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，該方案臨床應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，腦血栓患者采用消栓腸溶膠囊聯(lián)合谷紅注射液治療可有效提升臨床療效，且臨床應(yīng)用安全性可靠，有助于改善患者預(yù)后。

[1] 俞建洪,查 渭,葉關(guān)勝,等.消栓腸溶膠囊對(duì)氣虛血瘀癥缺血性中風(fēng)后炎癥反應(yīng)的影響及神經(jīng)保護(hù)作用的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,12(07):1646-1649.