龐 進，韓麗欣

（淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)鼻科，山東 淄博 255000）

高血壓是導(dǎo)致鼻出血的常見原因之一，目前對于治療高血壓性鼻出血主要采用鼻腔填塞止血法，而療效會受到年齡、劑量、用藥時間等因素影響，同時鼻腔填塞會使患者患者產(chǎn)生不適[1]。本文主要探究時間護理在高血壓性鼻出血患者中的應(yīng)用的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年4月～2017年4月接收治療的高血壓性鼻出血患者中選取90例，按照隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組47例，男27例，女20例；年齡31～69歲，平均年齡（56.46±12.39）歲；高血壓病程4～13年，平均病程（7.27±3.48）年。對照組43例，男25例，女18例；年齡32～70歲，平均年齡（56.18±12.65）歲；病程3～14年，平均病程（7.58±3.39）年。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)時間給藥治療及護理，觀察組根據(jù)患者的病理、生理及心理狀態(tài)規(guī)律給藥及時間護理，心理護理時間及病情指導(dǎo)盡量選擇9:00-11:00，16:00-17:00進行，內(nèi)容包括：①環(huán)境指導(dǎo)：室內(nèi)溫度控制在18-20℃，保持適當?shù)臐穸龋?0%～70%）；②用藥指導(dǎo)：根據(jù)生理節(jié)奏，選擇最佳用藥時間，每天3次服藥：6:00、15:00、22:00；每天2次：6:00、22:00；每天1次：6:00。③運動指導(dǎo)：患者在出血期應(yīng)多臥床休息，恢復(fù)期活動要避開需要活峰值時間，即10:00、18:00；患者可以選擇在6:00～7:00、14:00～16:00、19:00～21:00等時間段活動，避免活動量過大導(dǎo)致高血壓性鼻出血；④睡眠指導(dǎo)：最佳睡眠時間為21:00～5:00，在此時間段，患者應(yīng)該進入睡眠，不能入睡者可考慮使用鎮(zhèn)定劑或采用放松療法；⑤健康指導(dǎo)：在鼻腔填塞期間，應(yīng)該多飲水，血性分泌物勿咽下，不要挖鼻孔和用力打噴嚏。

1.3 觀察指標與評定標準[2]

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀況，分值減小，抑郁程度和焦慮程度降低；療效評定：顯效：無再次出血情況；有效：偶爾有少量出血，但可以自行止血；無效：出血癥狀沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以（±s）表計量資料，計數(shù)資料以[n（%）]表示，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組SDS與SAS評分明顯低于干預(yù)前，且觀察組SDS與SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的抑郁程度與焦慮情緒變化（±s，分）

表1 兩組的抑郁程度與焦慮情緒變化（±s，分）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別時間SDSSAS觀察組護理前49.75±3.2750.33±4.72護理后38.02±4.63ab34.81±3.69ab對照組護理前48.92±4.0950.74±4.13護理后43.45±3.78a45.07±4.28a

2.2 兩組的治療效果比較

觀察組治療效果為顯效28例，有效17例，無效2例，有效率為95.74%；對照組顯效14例，有效20例、無效9例，有效率為79.07%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組SDS評分，SAS評分均低于對照組；觀察組治療有效率為95.74%，對照組為79.07%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組；由此可見，對患者采時間護理，有效提高患者的治療效果，患者心理狀態(tài)明顯改善，護理效果好。研究指出[3]：人體每天在特定的時間段內(nèi)，精神活性較高，患者精神清醒、喜歡交流，樂意學(xué)習(xí)，因此在這些時間段中進行護理和健康指導(dǎo)，患者接受情況較好，可充分調(diào)動患者的主動性和積極性，有利于調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減少不良情緒。給患者營造一個舒適的病房環(huán)境，適當?shù)臏囟燃皾穸?，有利于患者的睡眠，結(jié)合生理周期變化規(guī)律，科學(xué)的安排用藥時間，運動時間、及睡眠時間，極大的增強了治療效果，有利于患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，給予高血壓性鼻出血患者應(yīng)用時間護理，其護理效果顯著，有效減少患者不良情緒，提高治療效果，改善患者預(yù)后，應(yīng)用價值較高。

[1] 劉澤琴,巫 嵐,覃 綱,等.時間護理在高血壓性鼻出血患者中的應(yīng)用的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(03):234-235+237.

[2] 王振萍.老年患者高血壓性鼻出血的臨床護理研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(09):117-118.

[3] 張宗闖,蘭麗芳,鄭 麗.護理干預(yù)在高血壓性鼻出血患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(06):201-202.