王志華，翟應(yīng)華，解 麗，吳 暢

(合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

目前，計算機X線攝影(CR)系統(tǒng)在醫(yī)院已得到廣泛應(yīng)用[1-2]。本院在長期使用過程中針對該系統(tǒng)出現(xiàn)的偽影不斷進(jìn)行總結(jié)分析，有效保證并提高了影像質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1材料：使用北京島津醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號為R-20J島津X線攝片機并配有立位胸部攝影架。AGFA-CR系統(tǒng)，AGFA25.0型單槽掃描儀，AGFA Drystar5500 熱敏打印相機。圖像后處理軟件為 AGFA ADC-QS3.5版本，IP板為標(biāo)準(zhǔn)型。

1.2方法：患者ID進(jìn)行登記后，運用常規(guī)條件進(jìn)行攝片，將曝光后的IP板放進(jìn)掃描儀進(jìn)行掃描，所得圖像使用后處理軟件進(jìn)行處理，最后使用打印相機進(jìn)行打印成CR膠片。

2 結(jié)果

在長期工作中收集計算機X線攝影的偽影120例，偽影種類：重疊偽影7例(5.8%)，異物偽影49例(41.8%)，豎白/黑線偽影37例(30.8%)，網(wǎng)格樣偽影6例(5.0%)，大片狀條帶影14例(11.7%)，磨砂玻璃樣偽影7例(5.8%)。①重疊偽影：兩張胸部平片影重合顯示。見圖1。②異物偽影：此種類型分為不可去除異物偽影(患者植入的心臟起搏器)和可去除異物偽影(患者內(nèi)衣鋼圈、拉鏈、手鏈等)見圖2、圖4。③豎白/黑線偽影：箭頭所示橫貫圖像上下的一條致密影。④網(wǎng)格樣偽影：暗盒背面網(wǎng)格影投射于IP板。⑤大片狀條帶影：圖像下半部橫向白色條帶影，中上部豎向灰色條帶影。⑥磨砂玻璃樣偽影：如圖7圖像成磨砂玻璃改變，對比度較差。見圖1～8。

圖1 重疊偽影 圖2 不可去除異物偽影

圖3 豎黑白/黑線偽影 圖4 可去除異物偽影

圖5 網(wǎng)絡(luò)樣偽影 圖6 大片狀條滯影

圖7 磨砂玻璃樣偽影 圖8 磨砂樣偽影矯正后

3 討論

研究表明設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)、操作人員的素質(zhì)與責(zé)任心是產(chǎn)生偽影，影響CR圖像質(zhì)量的最大因素[3-5]。文章上述偽影產(chǎn)生的原因可以分為以下幾個方面。

3.1環(huán)境條件方面：機房環(huán)境的穩(wěn)定是防止偽影產(chǎn)生的重要先決條件。CR系統(tǒng)的工作環(huán)境要求：空間寬敞、遠(yuǎn)離灰塵、溫度20～24℃、濕度40%～70%、避免陽光直射、獨立電源電壓穩(wěn)定、禁止非工作人員隨意進(jìn)入。如機房灰塵過多、溫度過高、濕度過大、電壓不穩(wěn)都可以造成偽影的出現(xiàn)影響圖像質(zhì)量，如圖3豎白/黑線偽影就是因為灰塵污染IP板或者掃描儀所導(dǎo)致，徹底清理灰塵可防止此偽影的產(chǎn)生。

3.2 攝片技術(shù)方面

3.2.1技術(shù)人員：攝片技術(shù)人員是偽影產(chǎn)生的重要因素。在日常的工作中要定期加強崗位職責(zé)的培養(yǎng)與考核，不斷提高技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、道德素養(yǎng)和高度的責(zé)任感使命感。技術(shù)人員在射片擺放體位的過程中耐應(yīng)心細(xì)致的與患者交流溝通，以取得患者的配合，去除患者攝片區(qū)可去除的異物(如圖4)，最大限度的控制偽影的出現(xiàn)以提高影像質(zhì)量。

3.2.2攝片條件的選擇：攝片基本條件主要包括管電壓、管電流和曝光時間。CR系統(tǒng)相比較傳統(tǒng)的屏片系統(tǒng)其攝片條件有所降低，攝片條件的選擇范圍相對較大一點，但是攝片條件仍然是圖像質(zhì)量的重要先決條件，攝片條件的選擇過高或者過低都會造成偽影的出現(xiàn)。圖5的網(wǎng)格樣偽影產(chǎn)生的原因就是IP板存儲熒光物質(zhì)對于射線具有高靈敏度，當(dāng)曝光劑量過大時散射線將暗盒后板影像記錄在了IP板上所致。當(dāng)曝光條件較低時就會產(chǎn)生磨砂樣偽影如圖7，經(jīng)過后處理軟件可以進(jìn)行條件補償矯正得到圖8的影像[3-5]。

3.3 系統(tǒng)設(shè)備方面

3.3.1IP板：IP板是CR系統(tǒng)的獲取圖像的中介系統(tǒng)和重要載體，存放于暗盒內(nèi)。IP板產(chǎn)生的偽影原因是最常見也是種類較多的：①暗盒上被污染殘留有患者的血跡、石膏粉，如清理不凈容易造成斑點樣偽影，IP板長期不清理霉變同樣也可以造成斑點樣偽影。②因IP板對射線的高度敏感性，在機房內(nèi)容易受到散射線的影響導(dǎo)致圖像出現(xiàn)偽影。③每次使用前要對IP板進(jìn)行必要的擦洗，啟動AGFA掃描儀的擦洗程序消除掉原有存儲的記憶信息，以免原有信息影響新的圖像造成重疊偽影如圖1的影像。

3.3.2掃描儀：AGFA掃描儀屬于吸入式掃描，將已經(jīng)感光的IP板進(jìn)行第二次光激勵激發(fā)以讀取存儲的信息。工作中要保證掃描儀工作的穩(wěn)定性，如因為灰塵，電壓、散熱等方面的原因?qū)е伦x取IP信息的中斷會導(dǎo)致如圖6的大片狀條帶影，此種偽影無法進(jìn)行圖像后處理以保證圖像質(zhì)量，必須對IP板進(jìn)行擦洗后重新攝片。當(dāng)掃描儀出現(xiàn)報錯信息時一定要及時維修以免造成圖像偽影，如報錯信息為擦洗燈需要更換，如不及時更換也可以導(dǎo)致前一幅圖像擦洗不凈與后一副圖像疊加在一起出現(xiàn)圖1的重疊偽影。

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