李桂芬

在臨床內(nèi)科上, 隨著人們物質(zhì)水平的提高和生活條件的改變, 脾胃氣虛證的患病幾率也越來越高, 會對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。以往使用的治療方法大多為西醫(yī)進(jìn)行治療, 療效針對性不是很強(qiáng), 雖也能有一定的效果, 但容易反復(fù)發(fā)作, 加之西藥進(jìn)行長期臨床治療可能會對肝腎等具有嚴(yán)重的損傷［1］, 對患者的身體健康造成了非常大的危害。而中藥方劑四君子湯作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的經(jīng)典處方, 來源于《太平惠民和劑局方》, 是治療脾胃氣虛證的常用基礎(chǔ)處方［2］。本研究采用四君子湯對內(nèi)科脾胃氣虛證的患者進(jìn)行治療, 療效顯著, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月治療的82例內(nèi)科脾胃氣虛證患者, 且均與內(nèi)科脾胃氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］相符, 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腹痛、大便異常為主要癥狀的腸易激綜合征者；合并有器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病者；與中醫(yī)脾胃氣虛證不符者；由肝膽胰病變引起的上腹部不適者。所有患者中男40例, 女42例, 平均年齡(54.3±7.6)歲, 平均病程(6.5±0.6)個月。按照入科先后將其分為對照組和試驗(yàn)組,每組41例。對照組男19例, 女22例, 平均年齡(54.6±7.5)歲,平均病程(6.6±0.5)個月；試驗(yàn)組男21例, 女20例, 平均年齡(54.0±7.8)歲, 平均病程(6.5±0.4)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)方法治療, 患者入科后進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查［4］, 并給予奧美拉唑片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130093), 吞服, 2次/d, 1片/次, 1個療程為15 d。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用四君子湯進(jìn)行治療, 藥物組成為：甘草10 g、白術(shù)15 g、人參15 g、茯苓 15 g,將以上藥物洗凈后用清水進(jìn)行煎煮, 去渣取汁進(jìn)行服用,1劑/d, 共分為早、中、晚3次溫服, 1個療程為15 d。若患者胸膈痞滿, 則加以枳殼10 g、陳皮10 g；若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀, 則加以半夏5 g；若患者腎陽虛, 則加以附子10 g；若患者心神不寧、心悸失眠, 則加以棗仁10 g。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］進(jìn)行評判,顯效：患者臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn), 對于正常生活和進(jìn)行工作沒有障礙, 各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常；有效：癥狀得到一定改善,在日常工作和生活有影響, 各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者加重, 各項(xiàng)指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi),或患者治療沒有作用后改變治療方案。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組顯效24例(58.54%), 有效9例(21.95%), 無效8例(19.51%), 總有效率為80.49%；試驗(yàn)組顯效32例(78.05%), 有效7例(17.07%), 無效2例(4.88%), 總有效率為95.12%, 試驗(yàn)組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生惡心4例(9.76%), 嘔吐2例(4.88%), 口干2例(4.88%), 食欲不振6例(14.63%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%；試驗(yàn)組發(fā)生惡心1例(2.44%), 嘔吐1例(2.44%), 口干1(例2.44%), 食欲不振1例(2.44%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脾胃氣虛證在中醫(yī)內(nèi)科較為常見, 指的是在人體內(nèi)脾胃之氣不足, 納谷與運(yùn)化乏力, 出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降和面色 白、語音低微等癥狀。其主要臨床表現(xiàn)包括燒心、乏力、胃痛、反胃、脾胃虛弱、各器官功能失調(diào)等, 甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)反流性食管炎等病癥［6］。其引起這種疾病的原因大多與患者在平時的生活和工作中頻繁勞累、飲食沒有規(guī)律造成。

益氣、健脾、補(bǔ)虛是中醫(yī)研究對于脾胃氣虛證的治療原則, 四君子湯來源于《太平惠民和劑局方》。四君子湯作為基礎(chǔ)的中醫(yī)湯藥處方, 方中主要包括白術(shù)、人參、甘草、茯苓等中藥。在此方中, 白術(shù)能夠具有燥濕利水、健脾益氣等作用；茯苓對于增強(qiáng)人體對炎癥的抵抗能力和免疫效果較佳,起到鎮(zhèn)靜、滲濕利水、利尿等作用；人參能夠提高免疫力,減少出現(xiàn)氣虛、乏力等病癥, 達(dá)到補(bǔ)氣固脫、健脾益肺、寧心益智等效果；甘草具有抗?jié)?、消炎、止咳、化痰的功效并且能夠?qū)χT藥起到調(diào)和作用, 有利于藥物功效的發(fā)揮。同時有藥理研究表明［7-10］, 四君子湯中的多糖微量元素和氨基酸等也能夠抵抗炎癥提高免疫力和增強(qiáng)人體代謝的作用, 對脾胃氣虛證患者具有效果, 降低因藥物而引起的不良反應(yīng)發(fā)生, 因此, 四君子湯治療內(nèi)科脾胃氣虛證具有較好的效果。

本研究結(jié)果顯示, 對照組總有效率為80.49%, 試驗(yàn)組總有效率為95.12%, 試驗(yàn)組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明在使用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以四君子湯進(jìn)行治療效果優(yōu)于單純的常規(guī)治療, 并且不良反應(yīng)發(fā)生情況如惡心、嘔吐、口干和食欲不振等也少于單純的常規(guī)治療。

綜上所述, 四君子湯治療內(nèi)科脾胃氣虛證效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生情況較少, 值得在臨床上進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 林婉.用四君子湯治療內(nèi)科脾胃氣虛證的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015(12):35-36.

［2］ 董振興.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng), 2015, 25(6):58.

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［4］ 江浦晴.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析.醫(yī)藥, 2015(9):00174.

［5］ 胡銀柱.四君子湯治療內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的療效分析.光明中醫(yī), 2015(9):1894-1895.

［6］ 范海斌, 肖淑蘭.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用.中國組織工程研究, 2016(a02):131.

［7］ 舒兵.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(14):92-93.

［8］ 張?jiān)?四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(19):118-119.

［9］ 喬建鋒.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析.大家健康(旬刊), 2015(5):22-23.

［10］ 彭紀(jì)臨, 劉莉, 曹文富.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(10):24-25.