馬吉紅
慢性腎功能衰竭是一種全身多系統(tǒng)癥狀綜合征, 表現(xiàn)復(fù)雜, 患者需早期診斷和接受治療, 以改善預(yù)后[1-3]。本研究探討了扶正泄?jié)岜DI湯治療慢性腎功能衰竭的療效 , 報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年1月~2017年1月收治的92例慢性腎功能衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與中醫(yī)組, 各46例。對(duì)照組男27例, 女19例;年齡49~75歲, 平均年齡(59.25±5.25)歲 ;體重 44~82 kg, 平均體重 (63.20±6.27)kg。中醫(yī)組男26例, 女20例;年齡48~75歲, 平均年齡(59.13±5.29)歲;體重44~81 kg, 平均體重(63.10±5.97)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)利尿劑、血糖控制等治療方案,并給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食, 糾正酸中毒、控制血壓和糾正電解質(zhì)紊亂。
1.2.2 中醫(yī)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正泄?jié)岜DI湯治療,方法如下。黃芪、黨參各30 g;茯苓、丹參各20 g;生地、蘇梗、陳皮各10 g;枸杞15 g;制大黃5 g。濕濁加砂仁、蒼術(shù);血虛加紫河車(chē)、首烏和當(dāng)歸;血瘀加紅花;水濕加車(chē)前子;濕熱加黃連和黃柏;熱毒加忍冬藤和半枝蓮。1劑/d,100 ml/次, 分2次服用。兩組均治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床治療效果、治療前后尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:主要癥狀消失, 血肌酐降低>30%;有效:主要癥狀緩解, 血肌酐降低20%~30%;無(wú)效:不滿足有效和顯效標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床治療效果比較 中醫(yī)組顯效32例, 有效11例,無(wú)效3例, 總有效43例, 總有效率為93.48%;對(duì)照組顯效22例, 有效14例, 無(wú)效10例, 總有效36例, 總有效率為78.26%。中醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組治療前后尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素比較 治療前, 對(duì)照組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素分別為(2.01±0.52)g/24h、(114.55±19.92)μmol/L、(10.66±1.24)mmol/L、(66.24±2.72)mIU/ml;中醫(yī)組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素分別為(2.05±0.53)g/24h、(114.79±19.91)μmol/L、(10.24±1.23)mmol/L、(67.81±3.12)mIU/ml;兩組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 中醫(yī)組尿蛋白量、尿素氮監(jiān)測(cè)值、血肌酐監(jiān)測(cè)值(0.34±0.11)g/24h、(70.24±15.59)μmol/L、(8.24±0.04)mmol/L 低于對(duì)照組的(1.62±0.46)g/24h、(97.91±16.94)μmol/L、(9.91±0.11)mmol/L, 促紅細(xì)胞生成素(94.13±7.26)mIU/ml高于對(duì)照組的(84.53±5.42)mIU/ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心、輕微嘔吐各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%;中醫(yī)組出現(xiàn)惡心、嗜睡各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
尿素氮、血肌酐等為有機(jī)物和蛋白質(zhì)代謝終末產(chǎn)物, 腎功能正常情況下, 這些小分子物質(zhì)可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò), 但對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言, 其腎小球?yàn)V過(guò)功能降低, 可導(dǎo)致尿潴留而增加上述小分子物質(zhì)水平, 進(jìn)一步加重腎功能。另外, 貧血也是慢性腎功能衰竭患者主要表現(xiàn), 其中, 促紅細(xì)胞生成素缺乏是貧血主要原因, 這和慢性腎功能衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)功能降低導(dǎo)致鈣磷代謝障礙和引發(fā)低鈣高磷血癥相關(guān)[4-6]。
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)慢性腎功能衰竭患者采用中醫(yī)扶正泄?jié)岜DI湯治療, 可發(fā)揮補(bǔ)血活血、健脾益腎、化濕理氣和排毒泄?jié)嶂? 促進(jìn)尿素氮和血肌酐清除[7-10]。方中黨參可扶正祛邪, 健脾益氣;茯苓泄?jié)幔坏⒒钛?;枸杞熟地補(bǔ)腎益精;蘇梗化濁和胃。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 扶正泄?jié)岜DI湯中大黃可降低血脂水平, 升高高密度脂蛋白, 促進(jìn)尿素氮和肌酐代謝和排泄, 改善氮質(zhì)血癥, 降低血管通透性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)利尿劑、血糖控制等治療方案;中醫(yī)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正泄?jié)岜DI湯治療。結(jié)果顯示, 中醫(yī)組總有效率93.48%高于對(duì)照組的78.26%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測(cè)值、尿素氮監(jiān)測(cè)值、促紅細(xì)胞生成素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后中醫(yī)組尿蛋白量、尿素氮監(jiān)測(cè)值、血肌酐監(jiān)測(cè)值 (0.34±0.11) g/24h、(70.24±15.59)μmol/L、(8.24±0.04)mmol/L低于對(duì)照組的(1.62±0.46)g/24h、(97.91±16.94)μmol/L、(9.91±0.11)mmol/L, 促紅細(xì)胞生成素(94.13±7.26)mIU/ml高于對(duì)照組的(84.53±5.42)mIU/ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心、輕微嘔吐各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%;中醫(yī)組出現(xiàn)惡心、嗜睡各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述, 扶正泄?jié)岜DI湯治療慢性腎功能衰竭療效確切, 可有效改善患者病情, 改善腎功能指標(biāo), 提升促紅細(xì)胞生成素水平, 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全可行。
[1] 趙莉, 蘇衍進(jìn), 馬居里, 等.自擬扶正泄?jié)岜DI湯配合西醫(yī)常規(guī)治療CRF(2-4期)30例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2015,36(4):55-56.
[2] 蔡春偉.桃紅四物湯加減治療慢性腎衰臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(22):147-148.
[3] 朱?;? 馬居里, 嚴(yán)惠芳, 等.扶正泄?jié)岜DI湯對(duì)腺嘌呤致CRF大鼠腎功能的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23(3):181-184.
[4] 馬居里, 耿翠翠, 朱?;? 等.扶正泄?jié)岜DI湯對(duì)腎功能衰竭大鼠腎組織smad4、smad7表達(dá)的影響.陜西中醫(yī), 2013, 34(2):242-244.
[5] 楊翠蘭, 萬(wàn)正蘭.扶正泄?jié)岜DI湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(10):146-147.
[6] 廖成榮, 李偉, 馬居里.馬居里教授運(yùn)用扶正泄?jié)岜DI湯加減治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)探析.光明中醫(yī), 2014, 29(2):234-235.
[7] 楊瑞霞.扶正泄?jié)岜DI湯治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效.光明中醫(yī), 2016, 31(24):3547-3549.
[8] 張清科.泄?jié)嵯Y湯對(duì)慢性腎功能不全失代償期37例的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2017, 26(9):108-109.
[9] 魏文娟.益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病5期(非透析)的療效觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2017.
[10] 沙鑫, 孫偉.孫偉運(yùn)用泄?jié)峤舛痉ㄖ委熉阅I臟病闡微.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017(2):131-133.
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2018年5期