龐娜

隨著生活和工作壓力逐漸增大, 加上作息不規(guī)律等因素影響, 偏頭痛發(fā)病率逐年升高, 多數(shù)偏頭痛患者除了具有典型頭痛癥狀, 還可伴隨眩暈、胸悶和惡心嘔吐等癥狀, 對(duì)患者生活和工作均造成了不良影響。同時(shí), 還可合并焦慮和抑郁等負(fù)性情緒, 影響患者睡眠, 導(dǎo)致臨床癥狀加重和病情惡化。因此, 在積極治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要。甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作效果肯定, 輔以有效護(hù)理可幫助緩解疼痛［1］。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年1月收治的84例偏頭痛急性發(fā)作患者分組, 分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理, 分析了甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的護(hù)理措施, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的84例偏頭痛急性發(fā)作患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組, 各42例。綜合護(hù)理組男31例, 女11例；年齡21～56歲, 平均年齡(33.21±7.60)歲。常規(guī)護(hù)理組男30例, 女12例；年齡22～56歲, 平均年齡(33.56±7.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予甘露醇治療, 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：保持病房安靜舒適, 護(hù)理操作輕柔, 減輕不良影響, 促使患者保持放松心態(tài)。②護(hù)患關(guān)系：積極和患者積極溝通, 明確其偏頭痛發(fā)生的誘因, 并給予安慰、鼓勵(lì)和關(guān)懷, 使其樹立治療信心。③心理疏導(dǎo)：告知患者偏頭痛和心理因素的關(guān)系, 促使患者保持良好心態(tài), 以免加劇疼痛。④生活護(hù)理：給予患者保暖護(hù)理, 進(jìn)食溫潤(rùn)流食, 避免油膩刺激、生冷飲食；告知患者保持規(guī)律作息, 避免熬夜, 睡前可通過泡腳緩解精神緊張。⑤疾病護(hù)理：出現(xiàn)煩躁、惡心和頭暈等偏頭痛癥狀需立刻采取相關(guān)措施緩解, 讓患者在安靜環(huán)境休息, 并通過少量止痛藥和鎮(zhèn)靜劑預(yù)防偏頭痛發(fā)生。甘露醇在偏頭痛急性發(fā)作使用需快速滴注, 一般250 ml在30 min內(nèi)滴注完畢。若甘露醇有結(jié)晶需適當(dāng)加溫, 結(jié)晶完全溶解之后繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注。囑咐患者滴注后多飲水, 以維持水電解質(zhì)平衡。另外, 需安靜睡眠, 確保大腦得到充分休息,緩解頭痛。觀察用藥副作用, 若有心慌等癥狀需立刻通知醫(yī)生［2-5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組偏頭痛急性發(fā)作控制效果、控制時(shí)間、護(hù)理前后偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及生活質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)。偏頭痛急性發(fā)作控制效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效, 顯效：頭痛發(fā)作停止, 好轉(zhuǎn)：發(fā)作頻率減少＞50%, 無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36評(píng)定, 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。疼痛程度、焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度、焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛急性發(fā)作控制效果比較 綜合護(hù)理組顯效30例、好轉(zhuǎn)9例、無效3例, 總有效39例, 總有效率92.86%；常規(guī)護(hù)理組顯效20例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例,總有效32例, 總有效率76.19%；綜合護(hù)理組偏頭痛急性發(fā)作控制總有效率高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分比較 護(hù)理前, 常規(guī)護(hù)理組偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分分別為(6.91±1.25)h/次、(7.91±1.71)分；綜合護(hù)理組偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分分別為(6.92±1.21)h/次、(7.89±1.75)分, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 綜合護(hù)理組偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分分別為(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組偏頭痛急性發(fā)作控制時(shí)間比較 綜合護(hù)理組偏頭痛急性發(fā)作控制時(shí)間(23.42±3.57)min短于常規(guī)護(hù)理組的(36.61±12.59)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)分比較 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前SF-36評(píng)分(76.02±5.92)分, 護(hù)理后(85.12±6.25)分；綜合護(hù)理組護(hù)理前SF-36評(píng)分(76.13±5.82)分, 護(hù)理后(93.02±5.13)分；護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后綜合護(hù)理組SF-36評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 常規(guī)護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為(56.31±5.25)、(57.54±6.24)分, 綜合護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為(56.26±5.24)、(57.13±6.51)分, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 常規(guī)護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為(45.31±5.14)、(45.20±6.09)分, 綜合護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為(30.55±1.25)、(37.55±2.77)分, 綜合護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甘露醇為常見脫水劑, 進(jìn)入血液后可快速升高血液滲透壓, 增加尿量, 升高血漿滲透壓, 促使組織間隙液體水分轉(zhuǎn)至血管, 消除疼痛, 治療輔以綜合護(hù)理, 包括環(huán)境、用藥觀察、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等, 可有效加強(qiáng)疼痛緩解效果［6-10］。

本研究結(jié)果顯示：綜合護(hù)理組偏頭痛急性發(fā)作控制總有效率高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合護(hù)理組偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度評(píng)分分別為(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。綜合護(hù)理組偏頭痛急性發(fā)作控制時(shí)間(23.42±3.57)min短于常規(guī)護(hù)理組的(36.61±12.59)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合護(hù)理組SF-36評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合護(hù)理組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作強(qiáng)化心理護(hù)理措施, 可有效緩解患者不良情緒, 控制偏頭痛發(fā)作, 減輕疼痛,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高, 值得推廣。

［1］ 戴麗君.心理護(hù)理在改善偏頭痛患者負(fù)性情緒中的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016(17):248-249.

［2］ 洪彩霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性心理情緒及生活質(zhì)量的影響.首都食品與醫(yī)藥, 2015, 22(24):137-138.

［3］ 徐偉華, 周宇光.對(duì)偏頭痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(14):2818-2819.

［4］ 黃間娣, 楊明波, 林映紅, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)偏頭痛患者的臨床價(jià)值分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(4):768-769.

［5］ 周晶晶, 丁玲, 周陽.護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(14):96-97.

［6］ 劉汝萍, 周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的觀察與護(hù)理.職業(yè)與健康, 2005, 21(7):1120-1121.

［7］ 趙冬梅, 孟海英.個(gè)性護(hù)理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014(23):136-138.

［8］ 羅華琳.個(gè)性護(hù)理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的中的應(yīng)用.藥品評(píng)價(jià), 2016, 13(11):34-35.

［9］ 周道芹, 劉汝萍.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的護(hù)理.工企醫(yī)刊, 2005, 18(2):67-68.

［10］ 胡昌武, 祝和琴, 奚新勝, 等.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作療效分析.臨床醫(yī)學(xué), 2002, 22(3):46.