魏洪艷

肺結(jié)核病癥在臨床上較為常見, 針對(duì)肺結(jié)核病癥常采用的藥物為異煙肼、利福平等藥物, 雖然兩種藥物的治療效果明顯, 但是在臨床應(yīng)用上所導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象較多［1］。本次以2016月5月～2017年3月在本院就診的肺結(jié)核患者90例為研究對(duì)象, 探討利福平聯(lián)合異煙肼治療肺結(jié)核采用不同護(hù)理方法的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016月5月～2017年3月在本院就診的90例肺結(jié)核患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組45例。研究組中男23例, 女22例, 年齡20～75歲, 平均年齡(46.8±9.4)歲。對(duì)照組中男24例, 女21例, 年齡21～76歲,平均年齡(47.0±9.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行利福平聯(lián)合異煙肼藥物治療,先給予利福平膠囊口服0.45 g/次, 1次/d。進(jìn)行2個(gè)月的強(qiáng)化治療后, 給予異煙肼300 mg/d, 利福平450 mg/d, 持續(xù)治療6個(gè)月。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 給予患者藥物治療, 并對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行觀察。研究組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理措施, 利福平與異煙肼藥物在使用過程當(dāng)中,患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、皮疹等不良反應(yīng)癥狀, 針對(duì)患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。在藥物使用之前, 詳細(xì)了解患者藥物過敏史、疾病史等情況, 針對(duì)患者的實(shí)際病癥調(diào)整藥物的用量, 制定合理的用藥方案。在進(jìn)行治療前, 對(duì)患者進(jìn)行用藥健康宣教, 告訴患者利福平與異煙肼藥物使用之后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象, 讓患者能夠提前做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備, 對(duì)患者服藥之后的不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 若出現(xiàn)異常情況, 則及時(shí)采取措施進(jìn)行處理, 保證患者用藥安全性。為患者建立個(gè)人檔案, 檔案的內(nèi)容包括患者姓名、年齡、既往史、過敏史、現(xiàn)病史與藥物的使用情況等, 有利于及時(shí)對(duì)患者的藥物使用后反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率, 不良反應(yīng)癥狀主要包括胃腸道反應(yīng)、肝功能損害及皮疹等現(xiàn)象。觀察兩組患者治療后的臨床效果評(píng)分情況,評(píng)分的內(nèi)容主要包括患者臨床癥狀是否消失、是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、生活質(zhì)量與生活習(xí)慣等, 滿分為100分, 得分越高,表明患者的治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例, 肝功能損害2例, 無(wú)皮疹現(xiàn)象, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(3/45)；對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例, 肝功能損害4例,皮疹3例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%(13/45), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6014,P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床效果評(píng)分比較 研究組患者臨床效果評(píng)分為(48.6±2.0)分, 對(duì)照組患者的臨床效果評(píng)分為(85.6±2.2)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=83.4799,P＜0.05)。

3 討論

利福平聯(lián)合異煙肼治療肺結(jié)核在臨床上是較為常用的治療方法, 利福平藥物的作用機(jī)制是抑制致病菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA聚合酶活性, 起到殺菌的作用［3］。利福平抗結(jié)核病的治療效果明顯, 是抗結(jié)核的有效藥物之一。異煙肼藥物在臨床上的應(yīng)用也較為廣泛。但是利福平與異煙肼藥物在治療結(jié)核病的過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床不良反應(yīng)癥狀, 影響肺結(jié)核病患者的恢復(fù), 甚至促進(jìn)疾病的惡化。有關(guān)研究顯示［4-6］, 在異煙肼聯(lián)合利福平藥物治療結(jié)核病過程當(dāng)中采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 可以有效提高臨床治療效果, 減少不良反應(yīng)現(xiàn)象。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展, 對(duì)于肺結(jié)核治療時(shí),多采取更為優(yōu)良的方案, 異煙肼聯(lián)合利福平治療方式便是最為常用的一種治療方式。有關(guān)研究顯示［7,8］, 在抗結(jié)核病治療過程當(dāng)中采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以有效降低藥物在使用過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高用藥安全度。本次研究結(jié)果顯示, 研究組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例, 肝功能損害2例,無(wú)皮疹現(xiàn)象, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例, 肝功能損害4例, 皮疹3例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%, 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娫谒幬镏委熯^程當(dāng)中, 對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 給予患者相關(guān)的健康知識(shí)宣教、提前進(jìn)行心理護(hù)理等針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以有效的降低臨床不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率, 有助于提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者的臨床效果評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明針對(duì)性的護(hù)理措施應(yīng)用于利福平聯(lián)合異煙肼治療肺結(jié)核病癥當(dāng)中的效果顯著, 可以有效提高臨床治療效果。

綜上所述, 利福平聯(lián)合異煙肼治療肺結(jié)核病癥的臨床效果較佳, 但是在兩種藥物使用過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生胃腸道等不良反應(yīng), 針對(duì)不良反應(yīng)癥狀采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防, 有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］ 韓娟, 顧春娥, 杜菲菲, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核患者負(fù)性情緒的影響.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 36(9):861-862.

［2］ 顧淑儀.抗結(jié)核藥物引起腎損害46例原因分析及臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(5):66-67.

［3］ 胡美云.穴位按壓足三里改善肺結(jié)核病患者治療過程中胃腸道癥狀的護(hù)理觀察.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 34(2):137.

［4］ 陸秀琴, 周新鳳, 周文健, 等.耐多藥結(jié)核患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(12):18-20.

［5］ 尤曉晶.1例肺結(jié)核患者使用異煙肼后引發(fā)精神障礙的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(34):143-144.

［6］ 婁云艷.聯(lián)合用藥治療結(jié)核病的臨床效果探析.藥物與人,2014(9):147.

［7］ 李穎.單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療方案選取及效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(12):65-66.

［8］ 郭翠菊, 杜先智.耐多藥結(jié)核病的治療進(jìn)展.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(3):375-377.