高峰

失代償性心力衰竭病癥是指在患者心臟過度疲勞的狀況下, 造成患者心臟排血功能減弱, 并且排血量沒有辦法滿足患者的組織器官和代謝的需要, 因此便造成了組織和器官的灌注量不夠, 引發(fā)心力衰竭病癥［1］。本次選取2016年7月～2017年8月在本院進(jìn)行就診的冠心病失代償性心力衰竭患者80例作為觀察對象, 分析重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的治療效果與護(hù)理方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月在本院進(jìn)行就診的冠心病失代償性心力衰竭患者80例作為觀察對象,將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和新型護(hù)理組, 每組40例。常規(guī)護(hù)理組患者中男22例, 女18例；年齡52～78歲, 平均年齡(67.8±3.4)歲。新型護(hù)理組患者中男21例, 女19例；年齡51～77歲, 平均年齡(66.8±3.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理措施, 新型護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理干預(yù)措施具體為：①心理護(hù)理：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在和患者的溝通交流過程中, 向患者講述藥物的正面效應(yīng), 并且講述心力衰竭病癥治療成功的病例, 并由此實施心理性暗示。囑咐患者和家屬,給患者以穩(wěn)定的支持、陪護(hù), 并由此消除患者的焦躁、恐懼情緒。②用藥方面的護(hù)理：重組人腦利鈉肽的物理和化學(xué)性質(zhì), 會和肝素、胰島素等注射液相互排斥, 采取單管進(jìn)行注射,放置患者在同一條靜脈導(dǎo)管當(dāng)中輸入注射, 嚴(yán)格的把握好藥物的禁忌［2］, 防止和硝酸甘油、硝普鈉藥物進(jìn)行合用, 降低低血壓出現(xiàn)的風(fēng)險性。③生活護(hù)理：充分的滿足患者需求,對呼吸較為困難的患者進(jìn)行口腔的清潔護(hù)理, 保證床單的整潔和干燥, 減少對患者皮膚的刺激。幫助患者進(jìn)行翻身, 避免形成壓瘡, 同時要加強(qiáng)患者夜間的病房巡視, 對患者不良反應(yīng)的癥狀要做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后患者的血壓、心率等均恢復(fù)或者接近正常的水平, 呼吸困難癥狀明顯消失, 患者的心功能改善2級。有效：治療后患者呼吸困難的癥狀、血壓、心率等得到顯著改善, 心功能改善1級。無效：治療后患者的各指標(biāo)沒有變化, 或者沒有達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。患者對護(hù)理的滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估, 分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 新型護(hù)理組治療顯效18例(45.0%),有效20例(50.0%), 無效2例(5.0%), 治療總有效率為95.0%(38/40)；常規(guī)護(hù)理組治療顯效11例(27.5%), 有效16例(40.0%),無效13例(32.5%), 治療總有效率為67.5%(27/40)。新型護(hù)理組治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.93,P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 新型護(hù)理組患者中對護(hù)理非常滿意16例(40.0%), 滿意23例(57.5%), 不滿意1例(2.5%),滿意度為97.5%(39/40)；常規(guī)護(hù)理組患者中對護(hù)理非常滿意8例(20.0%), 滿意17例(42.5%), 不滿意15例(37.5%), 滿意度為62.5%(25/40)。新型護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.31,P＜0.05)。

3 討論

重組人腦利鈉肽藥物是治療失代償性心力衰竭的新藥物, 重組人腦利鈉肽藥物在氨基酸的排列、生物活性與空間的結(jié)構(gòu)上面與內(nèi)源性腦利鈉肽有較大相似性質(zhì), 重組人腦利鈉肽主要作用在患者的腎臟, 抑制腎素的分泌, 并由此來提升腎小球的過濾效果, 有效的舒張血管平滑肌和降低冠狀動脈血流阻力時, 還能夠同時減輕心臟前后的負(fù)荷, 治療心力衰竭病癥。但是在重組人腦利鈉肽藥物的使用過程當(dāng)中, 可能會出現(xiàn)低血壓、低血鉀和靜脈炎癥狀, 對患者的治療效果會產(chǎn)生影響［4-7］。有關(guān)研究顯示, 在藥物治療過程當(dāng)中采取臨床護(hù)理干預(yù)措施, 可以有效提高臨床治療效果, 促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行［8-10］。

本次的研究結(jié)果顯示, 新型護(hù)理組治療總有效率為95.0%(38/40), 常規(guī)護(hù)理組治療總有效率為67.5%(27/40), 新型護(hù)理組治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。新型護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為97.5%(39/40), 常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為62.5%(25/40), 新型護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說明, 在重組人腦利鈉肽藥物治療冠心病失代償性心力衰竭病癥的過程當(dāng)中采用臨床護(hù)理干預(yù)措施,可以有效促進(jìn)臨床治療效果, 提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述, 重組人腦利鈉肽藥物在治療冠心病失代償性心力衰竭病癥的過程當(dāng)中, 采取正確的護(hù)理措施干預(yù), 可以有效的保證臨床治療有效率, 提高臨床治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 提高患者對護(hù)理方式的滿意度, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 葛廣豪, 楊栓鎖, 馬江偉, 等.重組人腦利鈉肽對老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急診介入術(shù)后心功能的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(12):1296-1300.

［2］ 梁海青, 郭牧, 張云強(qiáng), 等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療急性失代償性心力衰竭的療效評價.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(8):801-804.

［3］ 儲毓舜, 孫婧, 張梅, 等.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(24):4126-4128.

［4］ 熊峰, 王海蓉, 趙明明, 等.重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭對白細(xì)胞介素-6水平的影響.武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014, 35(1):98-100.

［5］ 葛慧娟.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者療效及預(yù)后的影響.中國老年學(xué), 2016, 36(3):602-604.

［6］ 王曉昕, 王英, 王美娜, 等.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(10):908-909.

［7］ 魏軍, 董麗華.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(24):197-199.

［8］ 劉亞平.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的臨床研究.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(4):569-570.

［9］ 余琴.重組人腦利鈉肽用于治療失代償性心力衰竭患者的療效及其護(hù)理對策.抗感染藥學(xué), 2016(2):403-405.

［10］ 薛歆.重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的研究.吉林大學(xué), 2007.