曲研

目前, 隨著人們生活質(zhì)量不斷提高, 心力衰竭發(fā)病率也有所提升。重癥心力衰竭可嚴(yán)重威脅患者生命安全, 需及時(shí)采取有效治療和護(hù)理方案［1-3］。本研究分析了重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療護(hù)理干預(yù)效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年4月收治的98例重癥心力衰竭患者, 根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和全面組,各49例。全面組男34例, 女15例；年齡45～79歲, 平均年齡(56.24±7.59)歲。對(duì)照組男35例, 女14例；年齡45～80歲,平均年齡(56.78±7.92)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照傳統(tǒng)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 全面組 實(shí)施急診內(nèi)科全面護(hù)理干預(yù)。①生活護(hù)理。嚴(yán)格控制鈉鹽和液體攝入, 鼓勵(lì)患者戒煙戒酒, 為患者制定合理飲食方案。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)體質(zhì)。②心理護(hù)理。以親切誠懇的態(tài)度和患者交流, 關(guān)心患者生活和病情, 從患者角度出發(fā)為其考慮, 取得患者和家屬信任及配合。③吸氧護(hù)理。介紹吸氧目的和注意事項(xiàng), 以消除患者顧慮, 并通過溫馨提示、宣傳手冊(cè)等方式促使患者從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合。④病情監(jiān)測。加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、心率、血壓等的監(jiān)測,對(duì)合并腎功能衰竭者需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入, 以免出現(xiàn)低鈉血癥而誘發(fā)頑固性心力衰竭［4-6］。⑤用藥護(hù)理。對(duì)患者出入量進(jìn)行密切監(jiān)測, 并監(jiān)測腰圍和腹腔積液。應(yīng)用洋地黃需監(jiān)測心率, 若心率＜60次/min需停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度、內(nèi)科治療配合度、生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度、內(nèi)科治療配合度滿分均為100分, 分值越高表示護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度和內(nèi)科治療配合度越高。生活質(zhì)量包括情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4項(xiàng), 每項(xiàng)25分, 滿分100分,分值越高表示生活質(zhì)量越高。療效判定：顯效：癥狀完全消失,心功能級(jí)別改善2級(jí), 心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)但未完全消失, 心功能級(jí)別改善1級(jí), 心電圖改善；無效：癥狀無改善, 心電圖和心功能無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 全面組顯效32例, 有效16例, 無效1例, 總有效48例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組顯效20例,有效20例, 無效9例, 總有效40例, 總有效率為81.63%；全面組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分比較 護(hù)理前對(duì)照組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(12.52±1.15)、(13.57±0.73)、(13.57±1.92)、(12.94±0.24)分, 全面組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(12.33±1.52)、(13.64±0.26)、(13.49±1.31)、(12.77±0.16)分, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后全面組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分 (22.43±1.24)、(22.72±0.42)、(23.49±1.87)、(22.53±0.23)分優(yōu)于對(duì)照組的 (17.72±1.26)、(18.84±0.64)、(17.55±1.73)、(17.42±0.54)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度、內(nèi)科治療配合度評(píng)分比較 全面組護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度、內(nèi)科治療配合度評(píng)分(93.57±2.88)、(95.51±2.92)、(97.62±6.21)分高于對(duì)照組的 (83.17±2.08)、(85.61±2.93)、(85.62±2.05)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

重癥心力衰竭患者以搏血量不足、心射血功能不足、組織灌注不足為主要表現(xiàn), 需及時(shí)給予急診內(nèi)科搶救［7］。在治療過程輔以全面護(hù)理干預(yù), 可從患者需求和角度出發(fā)為其提供良好護(hù)理服務(wù), 從心理上進(jìn)行安慰疏導(dǎo), 消除其不良情緒,從而提升治愈信念和護(hù)理效果。通過生活護(hù)理, 可從飲食和運(yùn)動(dòng)方面促使患者培養(yǎng)健康生活習(xí)慣；通過吸氧和用藥護(hù)理,可改善患者病情, 預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理, 全面組則實(shí)施急診內(nèi)科全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 全面組顯效32例,有效16例, 無效1例, 總有效48例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組顯效20例, 有效20例, 無效9例, 總有效40例, 總有效率為81.63%；全面組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前對(duì)照組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(12.52±1.15)、(13.57±0.73)、(13.57±1.92)、(12.94±0.24)分, 全面組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(12.33±1.52)、(13.64±0.26)、(13.49±1.31)、(12.77±0.16)分, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后全面組情感功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分 (22.43±1.24)、(22.72±0.42)、(23.49±1.87)、(22.53±0.23)分優(yōu)于對(duì)照組的 (17.72±1.26)、(18.84±0.64)、(17.55±1.73)、(17.42±0.54)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。全面組護(hù)理滿意度、重癥心力衰竭知曉度、內(nèi)科治療配合度評(píng)分 (93.57±2.88)、(95.51±2.92)、(97.62±6.21)分高于對(duì)照組的 (83.17±2.08)、(85.61±2.93)、(85.62±2.05)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療給予全面護(hù)理干預(yù)效果確切, 可提升患者疾病知曉度和治療配合度, 改善其預(yù)后和生活質(zhì)量, 提升護(hù)理滿意度, 值得推廣。

［1］ 溫金紅.老年重癥心力衰竭患者的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(30):4100-4101.

［2］ 黃睿.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(29):216-218.

［3］ 楊秀娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理對(duì)策.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 3(2):150-151.

［4］ 公維菊.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理觀察.大家健康旬刊, 2016, 4(2):79.

［5］ 李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(8):230-231.

［6］ 侯曦霞.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(12):175-176.

［7］ 鄧鈺, 黃正容.急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護(hù).醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(8):580-581.

［8］ 簡惠華.急診科護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥心力衰竭患者護(hù)理效果的影響.醫(yī)療裝備, 2017, 30(16):170-171.

［9］ 朱婉姝, 周曉菊.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2017(8):00255.

［10］ 張玄.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療體會(huì).心血管病防治知識(shí)月刊, 2015(12):78-79.