佟征

下腹手術(shù)是常見的婦產(chǎn)科手術(shù)類型, 局部麻醉、全身麻醉是目前臨床手術(shù)中主要的麻醉處理形式［1］, 羅哌卡因?qū)儆诰植柯樽淼囊环N有效藥物, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用在婦產(chǎn)科手術(shù)中。本研究分析本院2015年8月～2017年8月診治的62例婦產(chǎn)科麻醉患者的臨床麻醉效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2017年8月本院收治的62例婦產(chǎn)科麻醉患者作為研究對象, 所有患者以及家屬經(jīng)了解之后均表示對此次研究內(nèi)容知情, 且自愿簽署了本院發(fā)放的同意書。采取隨機數(shù)字表法分為參照組和實驗組, 每組31例。參照組患者年齡最大42歲, 最小20歲, 平均年齡(31.22±4.23)歲；體重最高85 kg, 最低55 kg, 平均體重(69.38±5.35)kg。實驗組患者年齡最大43歲, 最小21歲, 平均年齡(32.52±4.54)歲；體重最高86 kg, 最低54 kg, 平均體重(70.21±5.29)kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)科患者進入醫(yī)院后密切監(jiān)測其生命體征,構(gòu)建靜脈通道, 選擇18號留置針進行注射乳酸鈉格林, 手術(shù)中選取患者左側(cè)臥位, 于患者L2～3間隙實行網(wǎng)膜下穿刺, 且對蛛網(wǎng)膜實行麻醉處理。

參照組患者予以大比重羅哌卡因麻醉, 在1 ml、10%葡萄糖溶液中加入2 ml、1%羅哌卡因配置成混合溶液順著患者蛛網(wǎng)膜下腔進行靜脈注射, 在0.10 ml/s左右控制注射速度,麻醉藥物注射劑量是2.5 ml。

實驗組患者予以等比重羅哌卡因麻醉, 在1 ml、0.9%葡萄糖溶液中加入2 ml、1%羅哌卡因配置成混合溶液順著患者蛛網(wǎng)膜下腔進行靜脈注射, 在0.10 ml/s左右控制注射速度,麻醉藥物注射劑量是2.5 ml。隨后給予患者硬膜外麻醉處理,患者平臥之后間隔2 min利用針尖測試一次麻醉平面, 如果麻醉平面不能進入T6時, 需要注射6 ml、2.0%的羅哌卡因直至達到T6的麻醉平面。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床麻醉效果。麻醉效果分為：優(yōu)：患者用藥后可完整鎮(zhèn)痛, 不發(fā)生不舒適感, 存在較高肌松效果, 可順利完成手術(shù)；良：患者用藥后出現(xiàn)輕微不適, 需要藥物輔助完成手術(shù)；中：患者用藥后不適癥狀明顯, 不能有效完成手術(shù)；差：患者用藥后不能有效鎮(zhèn)痛, 腹肌緊張, 不適感顯著。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。比較兩組婦產(chǎn)科麻醉患者感覺阻滯恢復(fù)時間、運動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床麻醉效果比較 參照組患者麻醉效果差1例、中2例、良8例、優(yōu)20例, 優(yōu)良率為90.32%；實驗組患者麻醉效果差0例、中1例、良9例、優(yōu)21例, 優(yōu)良率為96.77%；兩組患者麻醉優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.0690,P＞0.05)。

2.2 兩組患者阻滯恢復(fù)時間及起效時間比較 實驗組患者感覺阻滯恢復(fù)時間為(52.35±5.32)min、運動阻滯恢復(fù)時間為(72.23±4.21)min、感覺阻滯起效時間為(6.21±0.21)min、運動阻滯起效時間為(6.81±0.23)min；參照組患者感覺阻滯恢復(fù)時間為(64.35±2.21)min、運動阻滯恢復(fù)時間為(86.54±8.21)min、感覺阻滯起效時間為(7.67±0.54)min、運動阻滯起效時間為(8.20±0.33)min；實驗組患者感覺阻滯恢復(fù)時間、運動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均早于參照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.5979、8.6354、14.0300、18.8248,P＜0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科患者麻醉中因被多種因素所影響, 存在較高并發(fā)癥發(fā)生率, 所以, 需要合理選擇鎮(zhèn)靜藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及麻醉藥物, 確?？身樌M行手術(shù)［2,3］。羅哌卡因是一種布比卡因的左旋異構(gòu)體, 屬于全新的一種酰胺類長效阻滯麻醉藥物,可較小的刺激患者以及存在較低的心臟毒性, 抑制神經(jīng)細胞產(chǎn)生鈉離子通道, 進而阻斷神經(jīng)的興奮以及傳導(dǎo), 進而達到麻醉的效果［4,5］。在臨床麻醉中羅哌卡因已經(jīng)得到全面推廣,能夠?qū)⒒颊叩倪\動與感覺進行明確分離, 因此適合應(yīng)用在臨床治療中。羅哌卡因應(yīng)用在蛛網(wǎng)膜下腔組織麻醉過程中存在較快的起效時間, 具有良好的肌肉松弛效果以及麻醉效果。在婦產(chǎn)科麻醉過程中應(yīng)用羅哌卡因具有內(nèi)循環(huán)干擾輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點［6-10］。

本研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者麻醉優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.0690,P＞0.05)。實驗組患者感覺阻滯恢復(fù)時間、運動阻滯恢復(fù)時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均早于參照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.5979、8.6354、14.0300、18.8248,P＜0.05), 證實, 在婦產(chǎn)科麻醉中應(yīng)用羅哌卡因過程中等比重羅哌卡因可提升麻醉效果, 麻醉阻滯恢復(fù)及起效時間。

綜上所述, 將羅哌卡因用于婦產(chǎn)科麻醉中可獲得理想的麻醉效果, 特別是使用等比重羅哌卡因可顯著縮短麻醉阻滯恢復(fù)及起效時間, 值得借鑒應(yīng)用。

［1］尹亞嵐, 鐘惠, 陳亮, 等.不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉效果分析.四川醫(yī)學(xué), 2017,38(5):548-550.

［2］王安.腰麻及硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察.檢驗醫(yī)學(xué), 2016(b09):282-283.

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