石紅

宮外孕在臨床中屬于一種常見(jiàn)的急腹癥, 根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明, 妊娠婦女當(dāng)中發(fā)生宮外孕的幾率為1.5%, 同時(shí)隨著人們機(jī)體免疫力降低, 其發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)［1］。宮外孕的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確,其大部分是因?yàn)楦郊a(chǎn)生炎癥而導(dǎo)致輸卵管狹窄以及異常,增加了子宮內(nèi)受精卵的著床難度。一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí), 破裂以后表現(xiàn)為急性劇烈腹部疼痛,反復(fù)發(fā)作, 陰道不規(guī)則出血, 直到休克, 檢查經(jīng)常伴有腹腔中出血體征, 子宮旁伴有包塊, 超聲檢查有助于診斷和治療。目前, 對(duì)宮外孕主要采取手術(shù)治療, 對(duì)休克給予有效糾正,使患者的生命安全得到保障。所以, 對(duì)宮外孕進(jìn)行及時(shí)、有效地早期診斷意義重大。有關(guān)資料顯示, 臨床檢查過(guò)程中,成像技術(shù)比較成熟的超聲檢查設(shè)備的應(yīng)用, 可將子宮的形態(tài)、大小以及位置等情況清晰地顯示, 對(duì)于該種疾病的診斷具有極高的準(zhǔn)確性, 同時(shí)具有安全有效性［2］。本文探討超聲檢查對(duì)早期宮外孕的診斷價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年3月～2017年3月接收的疑似宮外孕患者170例, 年齡25～36歲, 平均年齡(28.5±2.5)歲?；颊呷堪橛型＝?jīng)史, 時(shí)間36～60 d。

1.2 臨床方法 所有患者利用超聲設(shè)備檢查腹部和陰道,在進(jìn)行腹部的超聲檢查時(shí), 應(yīng)設(shè)定3.5～5.0 MHz的探頭頻率,掃查角度為150～160°, 患者體位應(yīng)采取仰臥姿勢(shì), 由恥骨聯(lián)合的上方開(kāi)始掃查, 經(jīng)子宮、附件、盆腔最后到兩側(cè)的骼窩處。在臨床掃查期間一定要密切觀察子宮的圖像, 并對(duì)子宮的大小、形態(tài)、位置以及附件區(qū)域聲學(xué)的特點(diǎn)等進(jìn)行縝密觀察, 對(duì)包快有無(wú)存在的狀況進(jìn)行探討。然后超聲檢查患者陰道, 設(shè)定5.0～7.5 MHz探頭頻率, 要求患者完全排空膀胱,并墊高臀部, 采取截石體位, 選擇應(yīng)用耦合劑涂抹在探頭,同時(shí)在外部用一次性的安全套套上, 將探頭伸進(jìn)患者陰道內(nèi)實(shí)施掃查, 主要包括斜、縱、橫等有關(guān)切面；對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度、子宮大小、盆腔、附件等相關(guān)區(qū)域的異常狀況進(jìn)行密切觀察。利用超聲的回聲特征對(duì)盆腔中是否存在積液進(jìn)行判斷；對(duì)腹部超聲檢查中無(wú)法清晰顯示的附件區(qū)域給予高度重視, 密切觀察是否伴有包塊, 查看有無(wú)妊娠囊, 妊娠囊當(dāng)中是否存在胚芽及原心的搏動(dòng)等現(xiàn)象, 同時(shí)檢查超聲檢查的結(jié)果所顯示的患者實(shí)施手術(shù)后的病理［3］。

2 結(jié)果

170例患者中超聲檢查診斷92例早期宮外孕, 病理診斷92例, 漏診2例, 誤診2例, 臨床診斷敏感度為97.8%(90/92),漏診率以及誤診率各為2.2%。利用超聲檢查, 其他78例非宮外孕患者中, 黃體破裂20例, 急性闌尾炎28例, 流產(chǎn)18例,急性輸卵管炎12例。

3 討論

早期宮外孕是指因?yàn)楦鞣N誘因受精卵著床在子宮腔以外, 在臨床中屬于一種常見(jiàn)的婦科疾病。由于誘發(fā)宮外孕的病因比較復(fù)雜, 其致病原因多數(shù)為輸卵管及有關(guān)炎癥等, 經(jīng)常容易造成這種疾病的誘因包括有宮內(nèi)的節(jié)育設(shè)備、輸卵管手術(shù)及輸卵管炎癥等［4］。此外, 輸卵管的管壁較薄, 一旦受精卵在輸卵管內(nèi)著床, 破壞輸卵管的微血管, 出現(xiàn)不規(guī)則的微量出血現(xiàn)象, 相鄰組織受血液中一些成分的浸潤(rùn), 導(dǎo)致包膜形成, 最后造成流產(chǎn)。一旦宮外孕沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療則會(huì)給孕婦的生命安全帶來(lái)巨大危害［5］。根據(jù)相關(guān)研究表明［6］, 以往診斷宮外孕的措施多數(shù)通過(guò)對(duì)孕婦的體征進(jìn)行觀察, 對(duì)既往病史進(jìn)行詢問(wèn)、穿刺后穹隆、檢驗(yàn)?zāi)蛉焉锏?但是由于早期的宮外孕患者, 出血量不多和胎兒較小, 輸卵管的破裂所引發(fā)的病癥并不明顯, 因此, 上述相關(guān)診斷方法在臨床中具有一定的局限性。根據(jù)相關(guān)研究表明, 對(duì)早期的宮外孕患者實(shí)施陰道及腹部?jī)煞N超聲檢查, 后者因?yàn)閷?duì)患者陰道實(shí)施掃描［7-10］, 掃描范圍較小, 但是其成像的質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腹部超聲檢查, 能夠?qū)⒎e液、妊娠囊以及包塊等相關(guān)圖案清晰顯示, 極易協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員判斷真假妊娠囊。所以,早期診斷高度的疑似宮外孕患者時(shí), 需要實(shí)施陰道及腹部超聲檢查的綜合運(yùn)用, 提高臨床診斷的敏感度, 為提高臨床診療的效果提供參考, 為患者早日康復(fù)提供有力保障［11-15］。

本研究結(jié)果顯示, 170例患者中超聲檢查被診斷92例早期宮外孕, 病理診斷92例, 漏診2例, 誤診2例, 臨床診斷敏感率為97.8%(90/92), 漏診率以及誤診率各為2.2%。利用超聲檢查, 其他78例非宮外孕患者中, 黃體破裂20例, 急性闌尾炎28例, 流產(chǎn)18例, 急性輸卵管炎12例, 與相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述, 對(duì)早期宮外孕采取超聲檢查的效果可靠, 其敏感度相對(duì)比較高, 為制定臨床治療方案提供重要依據(jù), 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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