潘維梅

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者創(chuàng)傷較小, 但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理以及心理方面的應(yīng)激反應(yīng), 患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒, 使其術(shù)后的生活質(zhì)量不斷降低, 而在圍術(shù)期加強護理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài), 有助于提升手術(shù)效果［1］。本次研究主要對手術(shù)室人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理滿意度及護理質(zhì)量的影響進行探討, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月期間本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例, 以隨機分組的方式分為觀察組及對照組, 各 30例。觀察組男18例, 女 12例；年齡26～65歲, 平均年齡(45.5±8.5)歲。對照組男20例, 女10例；年齡27～66歲, 平均年齡(46.5±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護理：了解患者的相關(guān)情況后向其家屬講解相關(guān)注意事項, 并協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù), 術(shù)后與病房護士做好交接工作。

1.2.2 觀察組 實行手術(shù)室人性化護理：①術(shù)前護理?；颊咝g(shù)前出現(xiàn)的不良情緒會影響手術(shù)的順利進行, 甚至?xí)绊懯中g(shù)效果, 術(shù)前應(yīng)該對患者加強巡視, 全面了解其基本情況以及藥物過敏史、既往病史等, 對患者進行評估。與患者家屬加強溝通交流, 讓其了解手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)過程等, 詳細(xì)回答患者以及其家屬的疑問, 提升其治療依從性［2-4］。②術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室后要與其親切交談,消除患者的緊張感以及陌生感, 同時還要感知患者術(shù)野外的皮膚, 當(dāng)其處于麻醉狀態(tài)時要以輕柔的動作為患者更換體位,同時還要注意保溫, 實時監(jiān)測患者的血壓以及心率, 出現(xiàn)異常需及時與醫(yī)生溝通, 保證手術(shù)順利進行。③術(shù)后護理。術(shù)后將患者殘余的血跡擦拭干凈后注意保護患者的隱私, 同時還要密切監(jiān)測患者的生命體征, 患者恢復(fù)意識后要告知其手術(shù)結(jié)果, 鼓勵以及安慰患者, 幫助其減輕疼痛, 并告知其產(chǎn)生疼痛的原因。護送患者回病房時動作要輕柔, 讓患者家屬了解相關(guān)注意事項, 并與病房護士做好交接工作［5-7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析患者的護理滿意度以及護理質(zhì)量評分、焦慮及抑郁評分、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等相關(guān)指標(biāo)。依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷評定患者對護理的滿意情況(非常滿意、比較滿意、不滿意), 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量比較 觀察組患者護理質(zhì)量評分(95.22±4.17)分高于對照組的(81.56±6.64)分, 手術(shù)時間(43.44±6.42)min、術(shù)中出血量(41.22±5.58)ml、住院時間(3.45±0.79)d少于對照組的(60.82±7.49)min、(56.83±6.44)ml、(6.54±1.38)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=9.542、9.650、10.034、10.644, P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意23例、比較滿意6例、不滿意1例, 對照組非常滿意14例、比較滿意9例、不滿意7例, 觀察組護理滿意度96.7%高于對照組的 76.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.192, P＜0.05)。

2.3 兩組護理前后焦慮及抑郁評分比較 護理前觀察組患者焦慮評分(63.66±6.42)分、抑郁評分(57.52±5.54)分與對照組的(62.33±6.14)、(58.01±5.73)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.820、0.337, P＞0.05)；護理后觀察組焦慮評分(45.69±5.47)分、抑郁評分(48.77±5.01)分均低于對照組的(54.23±6.49)、(53.21±5.15)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.517、3.385,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護理前后焦慮及抑郁評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 63.66±6.42a 45.68±5.47b 57.52±5.54a 48.77±5.01b對照組 30 62.33±6.14 54.23±6.49 58.01±5.73 53.21±5.15 t 0.82 5.517 0.337 3.385 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的有效方式, 但患者極易出現(xiàn)較多負(fù)面情緒, 生活質(zhì)量也會不斷降低, 甚至術(shù)后還會出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響到病情康復(fù), 所以在圍術(shù)期需要加強護理干預(yù)來提高患者的滿意度, 減輕負(fù)面情緒對患者的影響, 進而取得滿意的治療效果。

本次研究中, 觀察組患者護理質(zhì)量評分高于對照組, 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度96.7%高于對照組的76.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前觀察組患者焦慮、抑郁評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因為：①人性化護理是整體性、創(chuàng)造性以及更具個性化的護理模式, 護理效果明確, 將患者作為護理核心, 充分尊重患者的生命價值、尊嚴(yán)以及隱私,將患者的利益以及需求作為護理工作的重點, 通過為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境以及良好的服務(wù), 可有效提高患者的滿意度, 還可提升患者的醫(yī)囑遵從性, 有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［8］。②研究中實行人性化護理后患者的滿意度明顯提高, 手術(shù)時間以及住院時間也明顯縮短, 護理質(zhì)量不斷提升,這就表明對患者實行手術(shù)室人性化護理可有效提升患者的配合度, 進而有效提高手術(shù)成功率。另外, 人性化護理的實施還可提高治療效果, 縮短手術(shù)時間以及住院時間, 減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 還可將術(shù)中風(fēng)險降至最低, 可促進患者快速康復(fù)［9, 10］。

綜上所述, 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實行手術(shù)室人性化護理可有效提高患者的滿意度, 還可提升護理質(zhì)量, 保證手術(shù)效果, 提升患者的生存質(zhì)量, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 韓翎燕.人性化護理干預(yù)對手術(shù)室患者滿意度及護理質(zhì)量產(chǎn)生的影響分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(13):260-261.

［2］ 南會敏.人性化護理對腹腔鏡下甲狀腺切除患者并發(fā)癥及滿意度的影響.齊魯護理雜志, 2014(24):65-66.

［3］ 趙一鳴, 胡媛媛.人性化護理對腹腔鏡膽囊切除患者的影響.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(12):1553-1554.

［4］ 徐碧文.人性化護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.齊魯護理雜志, 2015(14):84-85.

［5］ 郭芳.人性化護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響探討.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(33):4485-4486.

［6］ 范玉娟.手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014, 54(7):71-73.

［7］ 陳愛茹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)人性化護理干預(yù).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015, 12(13):93-96.

［8］ 孫秀杰, 羅偉, 胡文知.手術(shù)室人性化護理干預(yù)在腔鏡膽囊切除術(shù)后患肢中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2016, 13(22):99-100.

［9］ 丁麗琴, 陳揚波.人性化護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(21):132-135.

［10］ 周艷.手術(shù)室人性化護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價值.心理醫(yī)生, 2016, 22(22):124-125.