王鳳威

糖尿病作為目前生活中常見的臨床疾病, 已成為了威脅人類健康的三大疾病之一, 在糖尿病患者中約有90%以上的患者屬于2型糖尿病, 在絕大多數(shù)患者中, 選擇藥物控制血糖是主要的治療途徑［1］。在藥物控制血糖基礎(chǔ)上, 如何通過科學(xué)有效合理的方案提高藥物臨床療效, 盡量以口服最小劑量控制血糖維持在較為合理的水平, 是目前糖尿病治療的理想目標(biāo)。本文通過強(qiáng)調(diào)個體化飲食護(hù)理干預(yù)藥物治療的2型糖尿病患者, 跟蹤隨訪6個月, 結(jié)果證明該方案能夠有效控制患者血糖, 且優(yōu)于單純藥物控制效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月本院收治的102例2型糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)入院病歷號采用抽簽法隨機(jī)分為治療組和護(hù)理組, 各51例。治療組中男30例, 女21例；年齡54～75歲, 平均年齡(65.44±4.72)歲；病程0.5～10.0年, 平均病程(3.74±2.09)年。護(hù)理組中男31例, 女20例；年齡55～76歲, 平均年齡(66.54±3.22)歲；病程0.5～8.0年, 平均病程(4.12±2.14)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國2型糖尿病防治指南(2013年版)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn):所有病例符合對2型糖尿病的臨床診斷；無其他代謝性疾病及肝腎等臟器器質(zhì)性疾?。换颊呷朐呵翱诜^降糖藥物但血糖控制效果不明顯, 無需胰島素治療者。所有患者對治療方案知情并能夠接受治療方案。

1.2 方法 治療組給予阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020202)口服治療, 劑量50 mg/次, 3次/d,連續(xù)服用6個月。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：每隔2周左右進(jìn)行一次血糖檢測, 根據(jù)血糖控制進(jìn)行藥量的個性化調(diào)整。同時倡導(dǎo)患者進(jìn)行以有氧運(yùn)動為主的適當(dāng)運(yùn)動如步行、慢跑等。對患者進(jìn)行糖尿病健康教育, 建議患者戒煙戒酒, 控制每日總體熱量的攝入, 控制高糖食物的攝入。在定期隨訪期間, 給予患者心理支持, 確?；颊弑３至己玫纳罘绞? 做到定期檢查血糖的習(xí)慣。

護(hù)理組在治療組藥物治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上。制定個體化飲食方案, 首先對患者進(jìn)行個體化營養(yǎng)狀態(tài)評估, 由熟悉糖尿病治療的護(hù)理人員指導(dǎo)飲食方案, 主要包括如下內(nèi)容。①脂肪：對于每日脂肪攝入量控制在總能量攝入的30%以下,其中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的總攝入不超過總能量的17%, 建議多以單不飽和脂肪酸食物為主攝入, 減少反式脂肪酸攝入?？刂颇懝檀紨z入＜300 mg/d。②碳水化合物：占每日總攝入量的50%～60%, 以低糖含量食物為主。③蛋白質(zhì)：占每日總攝入量的10%～15%, 要確保高質(zhì)蛋白質(zhì)含量＞50%以上。在控制每日脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)攝入的同時,建議患者適當(dāng)食用富含豐富膳食纖維的食物, 如水果、蔬菜、豆類, 且每日攝入量應(yīng)在14 g/kCal。低鹽飲食, 少吃多餐,注重每日微量元素的攝入避免因長期服藥造成微量元素的丟失。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：治療前空腹血糖為(11.35±1.72)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.42±4.21) mmol/L、糖化血紅蛋白為(12.12±1.24)mmol/L；治療6個月后空腹血糖為(8.87±1.52)mmol/L、餐后2 h血糖為(9.12±2.34) mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.25±1.44)mmol/L。

護(hù)理組：治療前空腹血糖為(11.42±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.51±3.98) mmol/L、糖化血紅蛋白為(12.21±1.42) mmol/L；治療6個月后空腹血糖為(6.78±1.34)mmol/L、餐后2 h血糖為(8.02±1.74) mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.12)mmol/L。

兩組患者治療6個月后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療6個月后, 護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前對于2型糖尿病的臨床治療中多以適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食配合藥物進(jìn)行治療。有文獻(xiàn)研究證明, 通過膳食調(diào)整能夠明顯改善血糖, 起到控制血糖的作用［3-5］。本文選擇阿卡波糖作為基礎(chǔ)用藥, 阿卡波糖是一種新型口服降糖藥。在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 使糖的吸收相應(yīng)減緩, 因此可具有使飯后血糖降低的作用。一般單用也可與其他口服降血糖藥物或胰島素合用。其藥理作用是抑制小腸的α葡萄糖苷酶, 抑制食物的多糖分解, 使糖的吸收相應(yīng)減緩, 從而減少餐后高血糖。有研究證明其配合飲食治療能夠增加對血糖的控制療效［4,6-8］。本文選擇阿卡波糖作為常規(guī)藥物控制患者血糖, 在此基礎(chǔ)上給予個體化飲食護(hù)理干預(yù), 治療后6個月, 隨訪檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的表達(dá)水平, 結(jié)果顯示該方案對血糖的控制明顯優(yōu)于單純服用阿卡波糖患者的臨床療效, 提示個體化飲食護(hù)理聯(lián)合藥物控制能夠顯著控制血糖水平。此外, 個性化綜合護(hù)理能夠促進(jìn)改善糖尿病患者各代謝指標(biāo)、有利于提高患者飲食依從性［9,10］。

綜上所述, 2型糖尿病患者在常規(guī)藥物治療控制血糖的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合給予個體化飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高藥物對患者血糖控制的臨床療效。

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