崔晨華，曲憲雙

(山東省青島市中醫(yī)醫(yī)院 治未病科，山東 青島 266033)

筆者在跟師馮興中教授和冀來喜教授期間，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了治療過敏性疾病的治療思路和方法，又結(jié)合本地區(qū)患者的體質(zhì)及依從程度，采用穴位埋線結(jié)合臍灸療法治療慢性蕁麻疹33例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

全部33例蕁麻疹患者均來自2017年3月～2017年9月我科門診，其中男9例，女24例；年齡最小11歲，最大69歲；病程最短6個月，最長20 a。全部患者均有皮膚科診治史，均經(jīng)中西藥等治療仍反復(fù)發(fā)作。

2 治療方法

2.1 穴位埋線

①取穴：第一次取穴：大椎、肺俞、膈俞、肩髃(左)、曲池(右)；第二次取穴：大椎、風(fēng)門、膈俞、曲池(左)、肩髃(右)；第三次取穴：心俞、肝俞、脾俞、血海(雙)、足三里(雙)。②操作：每次埋線前先在穴位局部拔罐10 min，起罐后穴位碘附消毒，用高冠牌9號埋線針植入0號蛋白線，出針后局部擠壓出血，擠至血不出為止，然后創(chuàng)可貼貼敷。③療程：每隔1個月埋線1次，3次為1療程。

2.2 臍灸療法

①面圈的制作：先以溫水調(diào)面粉成圓餅狀(直徑約5 cm左右)，然后在面餅中間做一與患者本人肚臍大小一致的小孔(直徑約1 cm左右)，面餅下墊相應(yīng)大小的紗布4層～6層(或相應(yīng)厚度的棉花)。②臍灸粉制備：將藥物(自擬抗過敏中藥方)粉碎，過100目篩裝瓶備用，另備冰片待用。③操作方法：令患者仰臥位，充分暴露臍部，用75 %酒精在臍局部常規(guī)消毒后，先閃罐至臍部皮膚微紅，然后將面餅小孔內(nèi)填滿藥粉置于臍上，用艾柱(直徑約2 cm，重量約3 g左右)置于藥末上，連續(xù)施灸5壯,大約共需2 h。灸后用醫(yī)用膠布固封臍中藥物，次日自行揭下，并用溫開水清洗臍部。④療程：每次穴位埋線后1周開始臍灸治療，每周2次(隔2 d～3 d 1次)，12次為1療程。療程結(jié)束評價療效，未完成療程者按照治療結(jié)束時評價。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和大小，按4級評分法計分。0分：無癢感，無風(fēng)團(tuán)；1分：輕度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑<0.5 cm，數(shù)目1個～6個；2分：中度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑0.5 cm～2.0 cm，數(shù)目7個～12個；3分：重度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑>2.0 cm，數(shù)目超過12個。根據(jù)治療前后的總積分評價療效，癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100 %。

3.2 治療結(jié)果

療效評定按四級標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為SSRI≥90 %，計17例；顯效為60 %≤SSRI<90 %，計11例；好轉(zhuǎn)為20 %≤SSRI<60 %，計3例；無效為SSRI<20 %，計2例?？傆行室匀始语@效率計算為84.85 %。

4 體 會

隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，各種過敏體質(zhì)人群也日益增多，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療原則，明確過敏源，阻斷致敏途徑是過敏性疾病預(yù)防和治療的關(guān)鍵[1]。但目前臨床所見并不如此，因為很多蕁麻疹患者并不能明確過敏源，而且即使避免過敏源也仍然無法改變其過敏體質(zhì)。鑒于此，按照中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的思路和方法，一是提升患者正氣以達(dá)到“正氣存內(nèi)、邪不可干”的狀態(tài)，二是疏通全身氣血以實(shí)現(xiàn)“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的目標(biāo)。

穴位埋線是針刺療法的延伸，其所植入的蛋白線通過肌體的分解吸收能夠更加持久的激活人體的免疫系統(tǒng)，對穴位產(chǎn)生生理、物理及化學(xué)刺激而獲得一種“長效針感”效應(yīng)，使機(jī)體免疫、抗過敏能力得以提高[2]。埋線前背部穴位拔罐既可以減輕針入皮膚的痛苦，又可以增加拔出埋線針后穴位的出血量，從而將拔罐、放血、埋線三者作用有機(jī)結(jié)合，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛風(fēng)的作用，實(shí)現(xiàn)“血行風(fēng)滅”的目的。另據(jù)筆者臨床觀察，大椎及膈俞一般出血量較多，其他背俞穴出血量偏少，其機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。

肩髃配曲池治療癮疹經(jīng)驗來自國醫(yī)大師呂景山對穴，二者均屬手陽明大腸經(jīng)，肩髃散經(jīng)絡(luò)之邪，曲池瀉臟腑之熱，二穴合用，共奏宣氣行血、活絡(luò)止痛、祛風(fēng)止癢之功。且二者左右交替使用，保持了穴位抗敏的特異性及敏感性。

肚臍為五臟六腑之本，真氣之所系，元?dú)鈿w藏之根。隔藥灸臍法可使穴位、藥物、艾灸三種療法作用于一體，通過刺激臍部，激發(fā)臍深部的元?dú)鈁3]，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制過敏反應(yīng)，也就是提升正氣，達(dá)到“邪不可干”的狀態(tài)。

通過臨床觀察，穴位埋線結(jié)合臍灸療法對治療慢性蕁麻疹具有明顯的優(yōu)勢，操作簡便安全，患者依從性較高，是一種值得在臨床上推廣使用的治療慢性蕁麻疹的方法。