范秀杰 （遼寧省朝陽(yáng)市龍城區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 122000）

出血是由于動(dòng)物機(jī)體止血機(jī)制中某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙而導(dǎo)致的自發(fā)性出血或創(chuàng)傷流而不止的臨床綜合征。包括自發(fā)的或輕微外傷所致的流血不止出血傾向和全身性的、多部位出血或溢血的出血性素質(zhì)。

1 病因

1.1 血管壁異常

血的通透性增加，結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化。在臨床上VC缺乏時(shí)，膠原合成受阻可導(dǎo)致血管壁脆性和通透性增高；感染某些疾病后可引起血管內(nèi)皮損傷，如牛出血性敗血癥等；第Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)所導(dǎo)致的血斑病可引起血管壁損傷。

1.2 血小板異常

包括獲得性血小板異常，如敗血癥、再生障礙性貧血和自身免疫性疾病等可導(dǎo)致血小板數(shù)量減少；尿毒癥、藥物過(guò)敏和惡性腫瘤等可引起血小板的功能異常。另外一種情況是遺傳性血小板異常。

1.3 凝血因子異常

有3種情況： （1）遺傳性凝血因子缺乏，如在血友病或類似疾病中，凝血因子缺乏時(shí)可導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。 （2）獲得性凝血因子異常，臨床常見(jiàn)于中毒、肝腫瘤、藥物過(guò)敏和VK缺乏等病癥，可導(dǎo)致凝血酶原合成障礙。 （3）血管內(nèi)凝血和纖溶，在動(dòng)物發(fā)生膿毒敗血癥、惡性腫瘤和休克時(shí)，可導(dǎo)致血管內(nèi)凝血和纖維蛋白溶解。

2 癥狀

通常可見(jiàn)到病牛軟組織內(nèi)形成血腫、關(guān)節(jié)和體腔內(nèi)積血、注射部位出血不止或形成血腫、創(chuàng)傷或手術(shù)后出血不止或凝血時(shí)間延長(zhǎng)。也可能見(jiàn)到病牛發(fā)生鼻出血、血尿、糞便帶血、皮膚紫癜等。嚴(yán)重的病牛可因廣泛性內(nèi)出血而死亡。病牛除以上出血性素質(zhì)外，在感染一些病癥時(shí)，還會(huì)有發(fā)熱的癥狀；在VC缺乏癥、藥物過(guò)敏、藥物中毒時(shí)，還會(huì)伴發(fā)齒齦潰瘍和皮膚病損等；在血斑病，磺胺和水楊酸類藥物過(guò)敏時(shí)，還會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

3 診斷

3.1 分析病因

要詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行臨床檢查。注意出血部位、出血程度和出血范圍；出血有無(wú)復(fù)發(fā)；出血與病牛的年齡和性別有無(wú)關(guān)系；發(fā)生出血病牛有無(wú)家族史；出血病癥在牛群中有無(wú)傳染性；病牛有無(wú)發(fā)熱；詳細(xì)了解病牛有無(wú)藥物治療過(guò)，接觸過(guò)哪些化學(xué)物質(zhì)等。詳細(xì)的病史資料和臨床表現(xiàn)可指示診斷方向，甚至可作為確診的重要依據(jù)。

3.2 確定出血部位

根據(jù)病牛的具體臨床表現(xiàn)確定血部位。 （1）真胃出血：真胃區(qū)觸診敏感，糞便呈黑褐色或黑色煤焦油樣。 （2）腸道出血：前段腸道出血時(shí)，糞便呈褐色或潛血檢查呈陽(yáng)性；后段腸道出血時(shí)，血液呈鮮紅色，常在糞便表面被覆。 （3）肝、脾破裂：病牛有腹部突然受到劇烈打擊病史。傷后突然發(fā)病，可視黏膜迅速變得蒼白。呈急性出血性貧血，甚至失血性休克。穿刺腹腔時(shí)可抽出血液。 （4）肺出血：兩側(cè)鼻孔中流出含有泡沫的淡紅色血樣液體，在咳出的血凝塊中也會(huì)含有小泡沫。呼吸高度困難，聽(tīng)診肺部可聽(tīng)到廣泛?jiǎn)?。?）鼻出血：多為一側(cè)性，血液中多有大泡沫，有的僅流出血絲。 （6）腎出血：血液和尿液混合均勻，三段接尿法所接的尿液一直為均勻的紅色。尿沉渣中有多量腎上皮細(xì)胞和管型。 （7）膀胱出血：三段接尿法，終末部分尿呈深紅色。尿沉渣中有大量膀胱上皮細(xì)胞和磷酸銨鎂結(jié)晶。

4 防治

對(duì)遺傳性血小板異常的病牛，應(yīng)對(duì)其母親和姐妹進(jìn)行檢查，淘汰本病攜帶者。治療原則為加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，對(duì)因?qū)ΠY治療。合理用藥，在疾病治療中慎用抗凝藥物及影響血小板功能的藥物等。

由于血小板減少癥導(dǎo)致臨床出血的，應(yīng)輸全血并治療原發(fā)病。輸血量應(yīng)根據(jù)病牛失血量而定，一般來(lái)說(shuō)，犢牛為1L，成年牛為4L，病重牛應(yīng)酌情加大輸血量。中毒性疾病和彌散性肝細(xì)胞疾病的病牛會(huì)引起肝源性凝血因子缺乏而導(dǎo)致出血。病牛皮下或肌內(nèi)注射VK，每千克體重1.0mg，每天2次，連用5d。病重牛需要輸健康牛全血2～6L。出血局部治療進(jìn)行表血止血。用凝血酶浸泡的明膠海綿、氧化纖維素條和微晶膠原。脫敏，可用鹽酸苯海拉明0.6～1.2g，或異丙嗪0.25～1.0g，每天1～2次，內(nèi)服。全身使用止血藥，可用10%氯化鈣或 10%葡萄糖酸鈣 200～300ml，5%VC注射液 20～40ml，葡萄糖生理鹽水500～1000ml，混合后靜脈注射，每天1次，連續(xù)使用3～5d。