陳有旺 趙冬鳳 紀(jì)麗莎 (河北省廊坊職業(yè)技術(shù)學(xué)院動物科學(xué)與技術(shù)系 065000)

蜜袋鼯，別名小飛鼠，是一種有袋動物，產(chǎn)于澳洲新幾內(nèi)亞和南澳洲，大多數(shù)時間在樹上活動，舔食樹蜜。蜜袋鼯的身體兩側(cè)擁有滑行膜，從手關(guān)節(jié)延伸到腳踝，有利它們在樹林間滑行。因為外形可愛、較為黏人、可隨身攜帶，被稱為 “小蜜”，現(xiàn)在被作為寵物飼養(yǎng)，風(fēng)靡全球。但蜜袋鼯的各種疾病也給畜主帶來了許多困擾。本文就一例蜜袋鼯體表腫瘤病例作一簡述。

1 病例簡介

1.1 病史和臨床癥狀

小蜜，蜜袋鼯，4歲，雄性，200g。主訴：體表左側(cè)有一蠶豆大小的腫物，但采食飲水均正常。

1.2 臨床檢查

1.2.1 一般檢查

觸診患畜左側(cè)部位，可觸及一約2×2cm似肝臟硬度堅實感的腫塊，腫塊隨皮膚具有一定的游離性。

1.2.2 細(xì)胞學(xué)檢查

采用細(xì)針抽吸的方法采集腫物病料，涂片后使用瑞氏-姬姆薩染色后鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)腫物細(xì)胞呈大圓形、胞漿豐富、界限清晰，染色質(zhì)細(xì)致。

1.2.3 血常規(guī)檢查

部分結(jié)果異常 （深圳邁瑞血球儀，型號BC-2600Vet）。見附表。

附表 血常規(guī)異常指標(biāo)

2 診斷治療

2.1 檢查結(jié)果

根據(jù)檢查結(jié)果，確診其為組織細(xì)胞瘤。

2.2 治療

經(jīng)與主人協(xié)商，實施體表腫瘤切除術(shù)。

術(shù)前禁食禁水3h以上，麻醉后側(cè)臥保定，術(shù)部剃毛消毒。

于腫瘤外緣健康組織處切開皮膚，鈍性分離皮下組織，結(jié)扎血管，徹底分離腫瘤后切除，之后縫合皮下組織和皮膚。術(shù)部涂布碘伏和紅霉素軟膏[1]。

2.3 術(shù)后護(hù)理

口服抗生素，預(yù)防感染，連續(xù)應(yīng)用5d。術(shù)部于術(shù)后第3天、第5天檢查切口生長情況，并換藥，術(shù)后第7天拆線?；夹蟛墒沉己?，病愈出院。

3 討論

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個突變細(xì)胞的后代[2]。

3.1 診斷

對患有或疑似患有腫瘤疾病的動物進(jìn)行細(xì)針抽吸，通過評價獲取的細(xì)胞學(xué)樣本可為確診提供依據(jù)，實施細(xì)針抽吸的風(fēng)險和花費(fèi)比活組織檢查小，所以對腫瘤病例的細(xì)針抽吸檢查十分必要。選用無菌干燥的1ml注射器抽取器官或腫塊內(nèi)的單一細(xì)胞懸液。本方法可以采集多部位的組織樣本，包括皮膚和皮下組織、深部或淺表淋巴結(jié)、脾、肝、腎、肺、甲狀腺、前列腺以及腹腔內(nèi)的不明腫塊。如抽吸淺表部位的腫物，穿刺部位無需滅菌準(zhǔn)備；如抽吸體腔內(nèi)器官或腫物，必須進(jìn)行剪毛消毒等無菌手術(shù)準(zhǔn)備，必要時可借影像學(xué)引導(dǎo)。采集的病料置于載玻片上，利用瑞氏-姬姆薩染液進(jìn)行染色，顯微鏡下觀察。

細(xì)針抽吸物經(jīng)染色鏡檢，一般在鏡下需要判讀分辨的組織形態(tài)有：正常組織、增生組織、炎性組織、惡性細(xì)胞和淋巴結(jié)[3]。結(jié)合本病例，本文僅簡述正常組織和惡性細(xì)胞中的圓形 （離散）細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特性，其他組織細(xì)胞學(xué)形態(tài)待他文介紹。

3.1.1 正常組織

（1）上皮組織。多數(shù)上皮組織，特別是腺上皮或分泌上皮，有細(xì)胞橋粒連接而聚集成簇。獨(dú)立的細(xì)胞呈圓形或多角形，細(xì)胞核與胞漿分化良好，易于鑒別。染色涂片中大多數(shù)細(xì)胞為圓核。

（2）間質(zhì)細(xì)胞。由于被細(xì)胞間基質(zhì)包裹，間質(zhì)組織細(xì)胞在采樣時不易取到。間質(zhì)細(xì)胞以紡錘形、多角形或有不規(guī)則核的卵圓形為特征，細(xì)胞質(zhì)界限通常不清晰，很少見到細(xì)胞聚集成簇。

（3）造血組織。源于造血器官的大部分細(xì)胞是圓形獨(dú)立細(xì)胞，染色后可見細(xì)胞核大小不一，大多數(shù)核為圓形或腎形。骨髓等組織中含有處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞。

3.1.2 圓形 （離散）細(xì)胞瘤

由均一圓形 （離散）細(xì)胞群形成的腫瘤稱為圓形細(xì)胞瘤（離散細(xì)胞瘤）。此類腫瘤包括淋巴瘤、組織細(xì)胞瘤、肥大細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、漿細(xì)胞瘤和惡性黑色素瘤。圓形細(xì)胞瘤可通過細(xì)胞學(xué)檢查診斷，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無顆?；蚩张萦兄阼b別分類。

本病例中抽吸物鏡檢：腫物細(xì)胞內(nèi)無胞漿顆粒，但胞漿內(nèi)有部分空泡；同時在視野內(nèi)可見嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞（炎癥反應(yīng)是組織細(xì)胞瘤的重要伴發(fā)癥，在組織細(xì)胞瘤中常可發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞）。鏡檢影像符合組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征，故判斷為組織細(xì)胞瘤。

3.2 治療

外科手術(shù)是治療腫瘤的常用方法之一。良性腫瘤多有包膜，呈膨脹性生長，將包膜及瘤體完整切除，一般均可治愈。惡性腫瘤無包膜，多呈浸潤性生長，且有循淋巴及血行轉(zhuǎn)移的可能性[4,5]。因此，惡性腫瘤的切除需要將腫瘤和周圍一定范圍的正常組織及所屬區(qū)域淋巴結(jié)一并作整塊切除，此即所謂根治手術(shù)。適用于未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病變局限的患畜。一般情況下，手術(shù)切緣距腫瘤邊緣有足夠距離，可以取得較好的局部控制。根治手術(shù)是現(xiàn)階段惡性腫瘤最佳治愈期的主要治療手段，但能否達(dá)到治愈目的還取決于腫瘤的生物學(xué)特性與機(jī)體免疫狀況間的相互抗衡關(guān)系及是否已存在亞臨床型微小轉(zhuǎn)移瘤等。

3.3 術(shù)后護(hù)理

（1）蜜袋鼯對抗生素較為敏感，所以需注意抗生素的選用及用量，本病例選用拜有利等藥品進(jìn)行感染控制，效果良好。

（2）如術(shù)后疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈，可口服美洛昔康等藥品止疼，但注意不可過量及頻繁使用，同時注意口服過程中的藥品浪費(fèi)。

（3）為防止患畜舔咬術(shù)部，需自制脖圈佩戴，做好防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林,趙玉軍.小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

[2]何英,葉俊華.寵物醫(yī)生手冊[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

[3]袁占奎.小動物軟組織手術(shù)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2014.

[4]施振聲,張海泉.小動物麻醉與鎮(zhèn)痛[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2014.

[5]Richard W,Nelson C,Guillermo Couto.夏兆飛譯.小動物內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2012.