趙巍

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科中較為常見的一種疾病, 其在確診后不進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康, 甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全, 因此需要選擇較為合適的方法進(jìn)行治療［1］, 從而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。本文研究針對慢性扁桃體炎患者分別給予不同手術(shù)方法進(jìn)行治療, 對比效果差異性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月22日～2018年2月25日期間本院治療的100例慢性扁桃體炎患者, 實(shí)施隨機(jī)顏色球抽取的方式分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組男27例、女23例, 平均年齡(42.39±3.87)歲；對照組男28例、女22例,平均年齡(41.58±3.55)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)扁桃體剝離法進(jìn)行治療：對患者進(jìn)行全身麻醉, 切開腭舌弓以及腭咽弓處黏膜, 之后剝離扁桃體被膜向下分離, 一直到下極后［2］, 使用圈套器將其進(jìn)行切除, 創(chuàng)面滲血需要使用棉球進(jìn)行壓迫止血等, 必要的時(shí)候還可以使用絲線結(jié)扎或雙極電凝止血等。

觀察組采用低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療：對患者進(jìn)行全身麻醉, 選擇開口器對患者的口咽部位進(jìn)行暴露, 之后使用扁桃體抓鉗將扁桃體拉向中線［3］, 然后采用EVac70刀頭緊貼扁桃體被膜進(jìn)行切割, 看到出血情況則需要進(jìn)行凝血鍵止血, 然后完整切除扁桃體。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況及術(shù)后疼痛評分、生活質(zhì)量評分。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間。疼痛評分越低, 患者疼痛越輕；生活質(zhì)量評分越高, 患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況 觀察組手術(shù)時(shí)間為(19.87±3.33)min、術(shù)中出血量為(19.87±4.54)ml、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(2.21±0.54)d、偽膜脫落時(shí)間為(7.22±0.98)d；對照組手術(shù)時(shí)間為(38.87±5.69)min、術(shù)中出血量為(33.54±6.99)ml、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(3.97±0.58)d、偽膜脫落時(shí)間為(7.69±0.88)d；觀察組手術(shù)時(shí)間短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間早于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 術(shù)后疼痛評分、生活質(zhì)量評分 觀察組術(shù)后疼痛評分為(0.41±0.05)分、術(shù)后生活質(zhì)量評分為(84.53±3.98)分；對照組術(shù)后疼痛評分為(1.36±0.02)分、術(shù)后生活質(zhì)量評分為(72.34±6.98)分；觀察組術(shù)后疼痛評分低于對照組、術(shù)后生活質(zhì)量評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性扁桃體炎疾病是較為常見疾病中的一種, 其主要致病菌為鏈球菌或葡萄球菌, 在患有此類疾病后, 會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況, 從而導(dǎo)致患者的扁桃體出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象, 還會(huì)誘發(fā)引流不暢, 最終加重患者的病情, 其臨床癥狀一般為咽部不適、異物感、癢、刺激性咳嗽等, 在臨床診斷確診后需要及時(shí)進(jìn)行治療, 進(jìn)而達(dá)到一定的應(yīng)用價(jià)值。臨床針對其一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療, 但是手術(shù)方法較多, 而選擇何種是現(xiàn)今正在研究的課題之一。

傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)是早期臨床治療的首選手術(shù)方式, 但是在手術(shù)過程中, 因?yàn)槭中g(shù)視野暴露不佳, 會(huì)導(dǎo)致扁桃體剝離不全, 手術(shù)時(shí)間較長等, 甚至可能還會(huì)對患者周圍的肌群產(chǎn)生一定的損傷現(xiàn)象, 造成患者手術(shù)后預(yù)后不佳, 可能還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。

低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)是現(xiàn)今使用較為頻繁的一種手術(shù)治療方式, 刀頭體積較小, 在手術(shù)周圍的組織碳化并不是十分明顯, 在手術(shù)過程中, 其視野也較為清晰, 且對患者周圍組織的損傷較小, 因此具有一定的應(yīng)用效果。相關(guān)資料表明, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)具有以下特點(diǎn)［4-7］：①視野較為清晰, 手術(shù)過程中可有效避免誤切現(xiàn)象；②等離子體的動(dòng)能較低, 對周圍組織的損傷較小；③在切割的過程中進(jìn)行止血干預(yù), 快速有效, 可減少術(shù)中出血量, 手術(shù)結(jié)束后無需壓迫以及縫扎, 可縮短手術(shù)時(shí)間；④疼痛感較低, 后期預(yù)后效果較佳, 可穩(wěn)定患者病情, 為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)；⑤在治療過程中, 并未出現(xiàn)較大的輻射感, 且創(chuàng)面極少出現(xiàn)出血情況；⑥手術(shù)后黏膜水腫輕且能及時(shí)形成蛋白質(zhì)假膜, 進(jìn)而覆蓋手術(shù)創(chuàng)面, 還可減輕對周圍組織的刺激感,降低患者的手術(shù)疼痛程度等。同時(shí), 在治療的過程中還需要注意以下幾點(diǎn)：①在手術(shù)中需要對患者進(jìn)行生理鹽水滴注,滴注的速度要較為快速, 從而確保扁桃體全部浸在生理鹽水之中；②密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況, 如果出現(xiàn)異常情況, 需要立即對患者進(jìn)行干預(yù), 進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)時(shí)間為(19.87±3.33)min、術(shù)中出血量為(19.87±4.54)ml、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(2.21±0.54)d、偽膜脫落時(shí)間為(7.22±0.98)d；對照組手術(shù)時(shí)間為(38.87±5.69)min、術(shù)中出血量為(33.54±6.99)ml、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(3.97±0.58)d、偽膜脫落時(shí)間為(7.69±0.88)d；觀察組手術(shù)時(shí)間短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間早于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后疼痛評分為(0.41±0.05)分、術(shù)后生活質(zhì)量評分為(84.53±3.98)分；對照組術(shù)后疼痛評分為(1.36±0.02)分、術(shù)后生活質(zhì)量評分為(72.34±6.98)分；觀察組術(shù)后疼痛評分低于對照組、術(shù)后生活質(zhì)量評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎具有一定的應(yīng)用效果, 安全有效, 對后期的恢復(fù)也具有一定的價(jià)值。本文研究數(shù)據(jù)與陽志慧［8］曾經(jīng)在《低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎臨床療效觀察》中的研究數(shù)據(jù)相似, 因此, 本文研究存在一定的參考價(jià)值。

綜上所述, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎效果較佳, 可穩(wěn)定患者病情, 緩解患者疼痛感, 改善患者生活質(zhì)量, 可推廣。