付紅梅

（河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣動物防疫監(jiān)督站龍頭山分站 068450）

1 病理生理特點

奶牛正常血鈣濃度在8.5～10mg/dl，即一個600kg重的奶牛血漿中僅含3g鈣。顯然，為了滿足初乳中需要的鈣、胎兒的成熟、妊娠后期的初次泌乳（每天總共需要鈣30g），成年奶牛需要專屬動員一定數(shù)量的鈣，并且提高胃腸道對鈣的吸收效率。腸道對鈣的吸收主要依賴于1，25-二羥維生素D3，而1，25-二羥維生素D3由腎臟在甲狀旁腺素 （PTH）的作用下產(chǎn)生。鈣平衡第三個環(huán)節(jié)，即腎臟對鈣的吸收增加，盡管其數(shù)量很少，但其在增強過渡期奶牛對鈣的利用方面具有重要作用。血漿中鈣水平可維持肌肉細胞、神經(jīng)細胞及其他細胞的重要功能。當鈣水平生理性降低時，機體產(chǎn)生甲狀旁腺素。甲狀旁腺素的作用是增加對破骨的重吸收，促進腸道對鈣的吸收，增強腎小管對鈣的重吸收。甲狀旁腺素對血漿鈣的減少高度敏感，但這種敏感性會受到低血鎂癥的影響，這部分解釋了臨床上奶牛低血鎂性抽搐和低血鈣之間的聯(lián)系，包括未泌乳奶牛，這種聯(lián)系在文獻中有詳盡記載。其他幾種重要因素也會干擾PTH在組織水平上的活性，盡管甲狀旁腺素分泌正常，但其活性削弱了奶牛對泌乳需求高效反應(yīng)的能力。代謝性堿中毒增加了奶牛對乳熱和亞臨床低血鈣癥的敏感性，從而干擾了骨骼鈣的重吸收和腸道對鈣的吸收[1]。

2 臨床癥狀

奶牛臨產(chǎn)期低血鈣癥可于產(chǎn)前24h至產(chǎn)后72h。起初奶牛表現(xiàn)興奮不安和食欲減退。此階段，許多奶牛頭部因受到刺激而伸出舌頭，可能是奶牛想攻擊人或想逃走但卻不能實現(xiàn)而做出的動作。奶牛逐漸喪失調(diào)節(jié)深部體溫的功能。當奶牛所處的環(huán)境溫度低于20℃時，牛體表溫度降低，四肢濕冷。瘤胃收縮減弱直至停止。奶牛步履蹣跚或倒地，倒地后通常不能再站立。低血鈣癥發(fā)生時，奶牛心率加快，然而由于靜脈回流減少，心肌收縮力減弱，心輸出量降低。由于氣體不能排出，導(dǎo)致瘤胃臌氣。奶牛由胃臌氣或心血管功能喪失引發(fā)動物窒息而導(dǎo)致的死亡常發(fā)生在12h之內(nèi)。通常將低血鈣癥分為3個時期：第1期，奶牛仍能站立；第2期，奶牛臥地不起；第3期，奶?；杳?，失去反應(yīng)。

3 治療方案

多年來，治療低血鈣癥最常規(guī)的方法是將硼葡萄糖酸鈣經(jīng)非消化道給藥。由于管理人員個人喜好及其認為奶牛所需的治療量不同，輸入溶液中鈣的濃度、鈣鹽組成、其他元素和碳水化合物可能差別很大。靜脈或皮下注射硼葡萄糖酸鈣溶液治療，可很快恢復(fù)骨骼肌的緊張度和胃腸道平滑肌的功能。在靜脈補鈣期間，奶牛常打嗝、排便或排尿。許多低血鈣癥2期病例，在含鈣溶液即將輸入或輸入后不久即可站立。低血鈣癥3期奶牛可能需要較長時間才能站立而不需要幫助，但有時在靜脈補鈣后幾分鐘即可站立。應(yīng)將躺臥在平滑地面如沒有水泥的廄舍的奶牛轉(zhuǎn)移到一個容易站立的地方。該方法有助于防止奶牛出現(xiàn)勞累性肌病和其他肌肉骨骼損傷，而這兩種病最常見于患有低血鈣癥的奶牛。

血清中鈣濃度的正常值在8.5～10mg/dl。分娩時低血鈣癥的發(fā)展程度并不與臨床癥狀完全相關(guān)。血清鈣濃度為7mg/dl時，多數(shù)奶牛能夠站立，但有輕微的胃臌氣和食欲減退，濃度為5mg/dl時，大多數(shù)奶牛不能站立，濃度低于4mg/dl時，大多數(shù)奶?；杳?。一個標準的含23%硼葡萄糖酸鈣的500ml的瓶中含鈣10g。一頭體況良好、重達700mg的成熟荷斯坦奶牛，其細胞外液約210L。如果其鈣濃度為5mg/dl，則缺乏的鈣為10.5g。這樣一標準瓶鈣即可將血清鈣濃度增加到10mg/dl。

口服凝膠和液體在治療和預(yù)防奶牛低血鈣癥的應(yīng)用日益增多。氯化鈣被證明對臨床乳熱具有較好的療效。給臥地不起的奶牛灌服液體氯化鈣往往具有腐蝕性，引起吸氣性肺炎，甚至死亡。奶?？诜}添加劑時，其功能性的吞咽反應(yīng)可阻止這些腐蝕性物質(zhì)進入氣管。因此，用藥前要對低血鈣癥和肌無力的嚴重程度進行評價。給未補料的早期泌乳奶牛灌服含有丙酸鈣液體的情況日益增多。口服給藥680g的丙酸鈣提供約140g的鈣。然而口服445g的丙酸鈣提供90g的鈣。丙酸鈣還可補充能量，且無腐蝕性。研究表明，與傳統(tǒng)靜脈給藥療法相比，口服給藥鈣制劑在降低乳熱的復(fù)發(fā)率和減輕臨床癥狀更有優(yōu)勢。根據(jù)臨床經(jīng)驗，選擇靜脈補鈣用于治療臥地不起的乳熱病例，效果顯著。大多數(shù)患有單純?nèi)闊岬牟±?，只需簡單治療。如果?fù)發(fā)，除了補充鈣以外，還應(yīng)補鎂。