宋琪

慢性病貧血(ACD)指的是與慢性感染、腫瘤以及炎癥相關(guān)的一類貧血綜合征。慢性病貧血在臨床當(dāng)中屬于一種常見的貧血, 其發(fā)病率相對比較高, 其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確［1］?，F(xiàn)如今, 認(rèn)為慢性病貧血包含有以下幾點(diǎn)異常：①鐵的釋放以及利用障礙；②紅細(xì)胞壽命明顯縮短；③骨髓對貧血的代償不足。根據(jù)相關(guān)研究表明［2］, RDW指的是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù), 通過紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)進(jìn)行表示, 要比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更加客觀和準(zhǔn)確。另外, RDW能夠應(yīng)用于貧血的分類, 寬度越大, 則表明樣本血液紅細(xì)胞形狀大小不一, 超過正常值則表明伴有各種類型貧血或者造血異常。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院接收的晚期惡性腫瘤相關(guān)性貧血患者111例作為實(shí)驗(yàn)組, 其中輕度貧血75例, 男32例, 女43例, 年齡35～77歲, 平均年齡(56.2±7.4)歲；中重度貧血36例, 男 15例, 女 21例, 年齡37～82歲, 平均年齡(57.3±8.2)歲；肺癌20例, 胃癌25例,肝癌24例, 乳腺癌9例, 子宮附件癌17例, 腸癌16例。另選取同一時(shí)期健康體檢者50例為對照組, 其中男20例, 女30例；年齡35～79歲, 平均年齡(57.8±7.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取所有受試者首次清晨空腹靜脈血1 ml, 置入EDTA抗凝管當(dāng)中, 血清鱗狀細(xì)胞癌抗體(SCC)型血細(xì)胞分析儀對血細(xì)胞給予精確分析［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組不同貧血程度、不同系統(tǒng)腫瘤相關(guān)性貧血患者與對照組RDW的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組不同貧血程度患者與對照組RDW比較 輕度貧血患者RDW為(15.42±2.13)%, 中重度貧血患者RDW為(15.35±2.04)%, 對照組RDW為(12.48±1.18)%。輕度貧血、中重度貧血患者RDW明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同系統(tǒng)腫瘤相關(guān)性貧血患者與對照組RDW比較 肺癌患者RDW為(15.48±2.36)%, 胃癌患者RDW為(15.67±2.75)%, 肝癌患者RDW為(14.91±2.12)%, 乳腺癌患者RDW為(17.75±2.71)%, 子宮附件癌患者RDW為(14.54±1.87)%, 腸癌患者RDW為(15.35±2.24)%, 不同系統(tǒng)腫瘤相關(guān)性貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤相關(guān)性貧血指的是造血組織以外的各種惡性腫瘤所造成的貧血, 貧血表現(xiàn)類型以及程度由于惡性腫瘤種類、療法以及病程的不同而存在較大的差異［5］。臨床癥狀會隨著腫瘤類型、病變部位以及轉(zhuǎn)移擴(kuò)散程度不同而存在差異, 消化道腫瘤相關(guān)性貧血發(fā)現(xiàn)相對比較早, 癥狀較為明顯, 經(jīng)常與其容易引發(fā)出血和伴有營養(yǎng)吸收障礙有密切關(guān)系,嚴(yán)重的甚至貧血為腫瘤的首發(fā)癥狀而引起人們的注意。另外, 肺癌相關(guān)性貧血則發(fā)現(xiàn)相對比較晚, 貧血程度較輕, 其相關(guān)癥狀一般會被腫瘤自身癥狀所掩蓋, 通常腫瘤晚期貧血癥狀要比初期更加明顯, 大部分為化療或者放療造成的骨髓抑制、免疫力低下繼發(fā)性感染、癌骨髓轉(zhuǎn)移以及營養(yǎng)吸收不良等相關(guān)因素所致［6］。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］, RDW是一種能夠明確反映紅細(xì)胞不均一性的客觀指標(biāo), 同時(shí)也是能夠反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的一個(gè)重要參數(shù)。本文結(jié)果顯示, 輕度貧血患者RDW為(15.42±2.13)%, 中重度貧血患者RDW為(15.35±2.04)%, 對照組RDW為(12.48±1.18)%, 輕度貧血及中重度貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肺癌患者RDW為(15.48±2.36)%, 胃癌患者RDW為(15.67±2.75)%, 肝癌患者RDW為(14.91±2.12)%,乳腺癌患者RDW為(17.75±2.71)%, 子宮附件癌患者RDW為(14.54±1.87)%, 腸癌患者RDW為(15.35±2.24)%, 不同系統(tǒng)腫瘤合并貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)而可以表明晚期惡性腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)生與腫瘤類型沒有關(guān)系, RDW值越高, 則表明紅細(xì)胞的大小變化越加明顯, 并且能夠間接反映造成腫瘤患者貧血的因素是很多方面的。

綜上所述, 晚期惡性腫瘤相關(guān)性貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度值顯著高于正常人, 為臨床診治提供重要依據(jù), 具有臨床推廣價(jià)值。