D-D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，是機(jī)體處于高凝狀態(tài)及血栓形成事件的標(biāo)志物。其水平增加可增加血管疾病患者動靜脈事件風(fēng)險。LIPID研究旨在探討在其他危險因素基礎(chǔ)上，D-D二聚體對于穩(wěn)定性冠心病患者長期血管事件、死因別死亡率和新發(fā)癌癥風(fēng)險的預(yù)測價值。

研究共計入選7863例心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者，將其隨機(jī)分配至安慰劑組與普伐他汀組（40 mg/d），于基線及一年時測定D-D二聚體水平，并將根據(jù)D-D二聚體水平對其其進(jìn)行四分位分組（≤112 ng/ml組、112～173 ng/ml組、173～273 ng/ml組和＞273 ng/ml組）。分析發(fā)現(xiàn)，D-D二聚體水平較高與年齡較大、女性、高血壓史、腎功能較差和BNP/高敏C反應(yīng)蛋白/肌鈣蛋白I水平增高具有相關(guān)性（P均＜0.001）。隨訪6年發(fā)現(xiàn)，校正30種其他危險因素后，D-D二聚體水平增高可顯著增加主要冠狀動脈事件、主要心血管事件和靜脈血栓栓塞風(fēng)險。即與處于第一四分位距（≤112 ng/ml）組相比，D-D二聚體處于第四四分位距（＞273 ng/ml）組發(fā)生上述事件的HR值分別為1.45（95%CI：1.21～1.74）、1.45（95%CI：1.23～1.71）和4.03（95%CI：2.31～7.03）（P均＜0.001）。

隨訪16年的總體分析發(fā)現(xiàn)，D-D二聚體水平較高是全因死亡、癌癥死亡、非心血管非癌癥死亡的獨(dú)立預(yù)測因素；與處于第一四分位距（≤112 ng/ml）組相比，D-D二聚體處于第四四分位距（＞273 ng/ml）組者發(fā)生上述事件的HR值分別為1.59、1.61和1.54（P均≤0.01）。此外，研究發(fā)現(xiàn)，D-D二聚體水平較高還可獨(dú)立預(yù)測癌癥發(fā)病率的增加（HR=1.16，P=0.02），并可使全因死亡率及靜脈血栓栓塞的凈重新分類指數(shù)分別增加4.0和13.6。

綜上可見，D-D二聚體可獨(dú)立于其他危險因素之外預(yù)測長期動靜脈事件風(fēng)險及心血管死亡率和非心血管非癌癥死亡率，還是癌癥發(fā)病及死亡的獨(dú)立預(yù)測因素。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）