夏莉

冠心病手術(shù)是心臟內(nèi)科常見(jiàn)手術(shù)之一, 多發(fā)于中老年人。目前, 主要治療方法為介入微創(chuàng)手術(shù)治療, 效果良好。但由于冠心病致病因素多, 治療后依然存在死亡風(fēng)險(xiǎn), 患者自我管理水平?jīng)Q定了其康復(fù)程度［1］。在以往的臨床護(hù)理中,采用常規(guī)護(hù)理方案, 取得一定的效果。CNP是一種全面的護(hù)理方法, 可有效利用資源, 提高護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2016年12月～2017年12月收治的冠心病患者80例, 所有患者均經(jīng)過(guò)正規(guī)診斷為冠心病, 行內(nèi)科經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈術(shù)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各40例。排除標(biāo)準(zhǔn): 有嚴(yán)重冠心病并發(fā)癥患者, 合并精神疾病、腦部腫瘤疾病患者, 聽力低下、自理能力差的患者。患者年齡48～70歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 給予患者常規(guī)健康教育和日常護(hù)理, 包括病房環(huán)境保持, 患者身體癥狀監(jiān)測(cè),病房管理制度制定等。護(hù)理人員在術(shù)前24 h為患者介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)注意事項(xiàng)。術(shù)后給予患者具體的飲食指導(dǎo)、肢體活動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。住院過(guò)程和出院時(shí)中, 護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)用, 并提供健康教育。出院后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 觀察其自我管理水平。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 增加延續(xù)性護(hù)理。具體過(guò)程為：組織本院專業(yè)護(hù)理人員, 對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理過(guò)程。手術(shù)前、術(shù)后和出院后均對(duì)患者增加心理護(hù)理過(guò)程, 全面了解患者的自我管理行為以及高危因素, 采用必要的處理措施。出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,形成患者自我管理行為量表, 了解患者出院動(dòng)態(tài), 判斷其自我管理行為和自我管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥情況、對(duì)比護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。采用本院自制的“患者滿意度調(diào)查表”, 滿意程度分為滿意和不滿意, 滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。護(hù)理效果采用焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)和抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)表示, 分?jǐn)?shù)越高, 護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較 觀察組發(fā)生心律失常4例, 并發(fā)癥發(fā)生率10%；對(duì)照組發(fā)生心律失常13例,并發(fā)癥發(fā)生率32.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%低于對(duì)照組的32.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.0504, P＜0.05)；觀察組滿意38例, 不滿意2例, 滿意度95%；對(duì)照組護(hù)理滿意29例,不滿意11例, 滿意度70.25%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.4397, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組SAS評(píng)分(33.63±7.76)分、SDS評(píng)分(33.84±7.67)分, 對(duì)照組SAS評(píng)分(45.87±8.98)分、SDS評(píng)分(49.84±9.55)分, 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.9693、8.2615, P＜0.05)。

3 討論

3.1 CNP可降低冠心病介入治療并發(fā)癥發(fā)生率 介入治療為典型的創(chuàng)傷型治療, 治療過(guò)程中可帶來(lái)心律失常等并發(fā)癥。主要是由于患者手術(shù)過(guò)程中過(guò)于緊張, 而導(dǎo)致的心理應(yīng)激反應(yīng),主要表現(xiàn)為心理焦慮、局部疼痛、排尿困難及失眠等癥［2］。傳統(tǒng)護(hù)理方法可保證患者的基本生活, 而隨著CNP護(hù)理方法的出現(xiàn), 其護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)一步提高。治療后對(duì)照組SAS評(píng)分(33.63±7.76)分、SDS評(píng)分(33.84±7.67)分, 對(duì)照組SAS評(píng)分(45.87±8.98)分、SDS評(píng)分(49.84±9.55)分,觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在心率失常發(fā)生率上, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn), 采用CNP可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少醫(yī)學(xué)糾紛。CNP是一種全面的護(hù)理方法, 采用個(gè)體護(hù)理方案, 關(guān)注患者的心理健康, 并為患者制定合理的飲食計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練。因此, 可降低冠心病介入治療并發(fā)癥發(fā)生率［3］。

3.2 CNP費(fèi)用低, 效果佳 CNP護(hù)理方法作為近年來(lái)重要的護(hù)理方法之一, 是醫(yī)院針對(duì)護(hù)理對(duì)象而制定的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃, 與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比其護(hù)理效果更佳, 且通過(guò)合理的護(hù)理計(jì)劃制定, 可以縮短住院時(shí)間, 提高治療效果且降低治療成本, 因此得到患者的認(rèn)可。臨床護(hù)理中, CNP護(hù)理方式對(duì)患者的護(hù)理效果更加關(guān)注, 不僅強(qiáng)調(diào)康復(fù), 還對(duì)康復(fù)時(shí)間做出詳細(xì)的計(jì)劃, 將護(hù)理作為與治療同樣重要的方法, 全程實(shí)施高效的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案, 對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理, 不僅單純使患者康復(fù), 實(shí)施CNP 以住院時(shí)間為序, 為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的護(hù)理服務(wù), 既減少了不必要的護(hù)理行為, 又使護(hù)患之間形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式, 增加了患者的信任感, 融洽了護(hù)患關(guān)系［4］。本次研究就顯示, 觀察組患者滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究與其它研究資料［5-7］基本保持一致, 證明了CNP護(hù)理方法在冠心病護(hù)理中的作用, 降低了患者的負(fù)擔(dān), 且效果良好。

3.3 CNP 可提高冠心病介入治療患者護(hù)理綜合質(zhì)量 臨床路徑管理對(duì)所有患者采用針對(duì)性護(hù)理方法, 但在基礎(chǔ)護(hù)理上減少了差異性。在護(hù)理質(zhì)量上, CNP為患者提供了有效的管理路徑, 計(jì)劃實(shí)施度高, 因此護(hù)理效果更加理想, 在護(hù)理管理中, 護(hù)理人員通過(guò)質(zhì)量控制表格對(duì)護(hù)理全過(guò)程進(jìn)行控制,護(hù)理目標(biāo)明確, 且對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)性具有較高的要求。不僅能為患者提供有預(yù)見(jiàn)性的、主動(dòng)、連續(xù)的護(hù)理, 減少中間環(huán)節(jié), 對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平具有一定的彌補(bǔ)作用［8］。在護(hù)理中出現(xiàn)不良癥狀或急癥時(shí), 能夠第一時(shí)間解決。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)臨床研究表明［9,10］, CNP與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比, 其護(hù)理效果更加理想, 臨床護(hù)理更加規(guī)范, 在冠心病治療中具有使用價(jià)值。

綜上所述, CNP應(yīng)用于冠心病介入治療中, 可提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度, 同時(shí)減少并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣。

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