李雪蓮

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)科疾病, 又稱為腦血管意外。腦卒中患者病情嚴重, 且并發(fā)癥發(fā)生率高, 相關(guān)數(shù)據(jù)表明,大約有80%～90%腦卒中患者伴有程度不一的功能障礙, 影響正常生活及生活質(zhì)量［1,2］。因此臨床需重視腦卒中患者的護理質(zhì)量。本次研究工作旨在探討整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式對腦卒中患者早期康復的效果及分析比較。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月期間就診需接受康復治療的100例腦卒中患者為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各50例。對照組男26例, 女24例；年齡63～87歲, 平均年齡(72.50±4.84)歲；疾病類型：38例腦梗死, 12例腦出血；合并癥：23例伴高血壓疾病, 13例伴冠心病, 9例伴糖尿病, 4例伴不同程度的心肌缺血, 1例伴肺部感染。研究組男25例, 女25例；年齡64～86歲, 平均年齡(72.43±4.53)歲；疾病類型：37例腦梗死, 13例腦出血；合并癥：22例伴高血壓疾病, 14例伴冠心病, 10例伴糖尿病,3例伴不同程度的心肌缺血, 1例伴有肺部感染。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)整體優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 研究組患者則接受整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式護理干預(yù)［3,4］, 具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理 ①患側(cè)肢體運動。護理人員結(jié)合患者的疾病情況給予患側(cè)常規(guī)護理。②健側(cè)肢體體位擺放。當患者仰臥位使, 需給予頭枕枕頭, 稍微墊起患肩, 以避免后縮, 每隔1～2 h給予患者翻身1次。③避免外來刺激。給予患者針對性的心理疏導, 以消除其不良情緒；給予患者力度柔和地進行翻身及被動運動。④大小便處理。留置導尿管定時開放,待病情穩(wěn)定后, 應(yīng)盡早拔除導尿管, 以預(yù)防尿路感染。

1.2.2 康復護理 ①飲食護理。結(jié)合患者的疾病特點, 選擇清淡、低鹽、低脂食物, 并多食用纖維豐富的水果蔬菜等。②心理護理。由于疾病原因, 以及治療費用較高, 家庭經(jīng)濟壓力較大等因素作用下, 患者多伴有抑郁、焦慮、絕望等負性情緒。護理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化、心理狀態(tài),盡早給予心理疏導干預(yù), 提高患者治療自信心、治療配合度,以提高康復效果。③在給予患者基礎(chǔ)護理訓練的同時, 護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際病況給予針對性的指導仰臥訓練、膝蓋屈曲訓練、緩慢抬臀訓練等, 50～100遍/次, 2次/d。協(xié)助患者進行上肢被動運動, 以健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢, 囑咐患者十指交叉, 慢慢向頭頂舉起, 30～50遍/次, 2次/d。護理人員給予患者針對性的指導翻身, 每隔1～2 h翻身1次；同時給予患者及其家屬指導上述訓練, 使其充分了解掌握正確訓練方法。密切監(jiān)測患者的日常生活能力量表(ADL), 同時量力而行。若患者伴有惡心、頭暈等癥狀則應(yīng)即刻停止訓練。④藥物治療。遵醫(yī)囑定時定量給予患者藥物治療, 并且在患者出院前詳細講解藥物服藥方法, 需堅持藥物治療, 堅持康復訓練及做好家庭護理, 從而有效提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標及判定標準 持續(xù)跟蹤觀察8周, 并詳細記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1、3、6、8周的運動功能評分及康復效果, 并作比較分析?？祻托Ч麉⒄瘴墨I［3］分為痊愈、顯效、有效和無效, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復效果比較 研究組中8例(16.00%)痊愈, 32例(64.00%)顯效, 10例(20.00%)有效, 0例無效(0),總有效率為100.00%；對照組中2例痊愈(4.00%), 21例顯效(42.00%), 27例有效(54.00%), 0例無效(0), 總有效率為100.00%；研究組痊愈率及顯效率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的運動功能評分比較 研究組干預(yù)前及干預(yù)1、3、6、8周的運動功能評分分別為(14.70±2.40)、(22.10±5.35)、(38.10±5.60)、(50.70±3.49)、(72.50±7.55)分；對照組干預(yù)前及干預(yù)1、3、6、8周的運動功能評分分別為(14.63±2.45)、(18.45±4.92)、(30.65±5.55)、(40.65±3.35)、(56.20±6.15)分；干預(yù)前兩組患者運動功能評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者運動功能評分均高于干預(yù)前, 而且研究組運動功能評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中是臨床常見疾病之一, 該類型疾病發(fā)病急促, 好發(fā)于老年人群。近幾年來腦卒中發(fā)病率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢, 對患者的身體健康及生存質(zhì)量均造成嚴重影響。由于腦卒中患者神經(jīng)受損而發(fā)生不同程度的功能障礙, 因此需要堅持長時間康復鍛煉, 而護理質(zhì)量占據(jù)著重要作用意義［5-7］。

整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式是屬于臨床新型護理干預(yù)措施。隨著社會發(fā)展進步, 人們生活水平提高, 對臨床護理質(zhì)量要求更高。本次研究中, 給予研究組腦卒中患者整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式取得滿意效果。整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式以“全方位優(yōu)質(zhì)化護理”作為護理目標, 結(jié)合患者的疾病情況以及日常護理工作, 密切監(jiān)測患者的各項指標變化及優(yōu)化基礎(chǔ)護理, 加強早期康復鍛煉, 加強心理疏導護理, 從而實現(xiàn)“以患者為中心”的護理服務(wù)理念,以明顯提高早期康復效果, 提高生存質(zhì)量及生活質(zhì)量［8,9］。

綜上所述, 整體優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合扁平化管理模式可以明顯提高腦卒中患者早期康復效果, 改善運動功能障礙, 改善生活質(zhì)量, 有重要臨床應(yīng)用價值。

［1］ 岳高杰, 黃娟, 婁敏, 等.神經(jīng)內(nèi)科護士對腦卒中早期康復知識的調(diào)查研究.當代護士(上旬刊), 2016, 16(10):21-23.

［2］ 宋建云.整體優(yōu)質(zhì)護理對腦卒中患者早期康復的療效評價研究.當代醫(yī)學, 2012, 12(26):118-119.

［3］ 王嘉偉.康復科優(yōu)質(zhì)化護理對腦卒中患者功能恢復的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(7):160-161.

［4］ 岳麗君.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在中醫(yī)康復科的應(yīng)用效果分析.河南醫(yī)學研究, 2016, 25(5):957.

［5］ 朱嬋娟.對腦卒中患者實施優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(12):152-153.

［6］ 宋宇.整體優(yōu)質(zhì)護理在腦卒中患者早期康復中的應(yīng)用.中國醫(yī)學工程, 2014(4):171.

［7］ 郭慶玲, 門慧慧, 李淑芹,等.淺析優(yōu)質(zhì)護理在腦卒中患者護理中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生標準管理, 2017, 8(7):138-139.

［8］ 趙永蘭, 李剛, 夏添, 等.優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合早期康復對腦卒中患者的影響.中國病案, 2017, 18(10):109-112.

［9］ 潘燕青, 林周.扁平化管理模式在肝膽外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果.中醫(yī)藥管理雜志, 2016(22):63-65.