郭麗穎

積液性中耳炎對(duì)患者的危害大, 并且發(fā)病率較高, 主要是指鼓室存在積液, 屬于咽鼓管阻塞后所致分泌性中耳炎的一種臨床表現(xiàn), 積液性中耳炎的發(fā)病機(jī)制有多種且較為復(fù)雜,臨床上治療方法主要為藥物治療、手術(shù)治療, 而治療此疾病的藥物分為不同種, 并且每種藥物的治療效果不盡相同［1］。本文主要針對(duì)鼻用糖皮質(zhì)激素治療積液性中耳炎的療效進(jìn)行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月本科室收治70例積液性中耳炎患者作為研究對(duì)象, 所有研究對(duì)象均符合積液性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為觀察組與一般組, 每組35例。觀察組患者中, 女17例, 男18例, 年齡最小10歲, 最大52歲,平均年齡(36.65±10.26)歲；一般組患者中, 女16例, 男19例,年齡最小11歲, 最大53歲, 平均年齡(36.71±10.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取口服阿莫西林治療, 給予阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518)口服, 3個(gè)月以下嬰兒每日劑量按體重30 mg/kg, 每12小時(shí)1次, 小兒每日劑量按體重20～40 mg/kg, 每 8小時(shí) 1 次 , 成人 0.5 g/次 , 每6～8 小時(shí) 1次,每日劑量≤4 g, 療程為10 d。在此基礎(chǔ)上, 一般組采取麻黃素滴鼻液治療, 3次/d, 療程為3周；觀察組采取糠酸莫米松鼻噴霧劑治療, 每日鼻孔噴霧, 療程為2個(gè)月［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)情況、聽力情況以及鼓膜形態(tài)改善情況。①臨床療效：治愈：患者臨床癥狀消失, 鼓室導(dǎo)抗圖顯示完全正常, 好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯改善, 鼓室導(dǎo)抗圖顯示A型或C型曲線,無(wú)效：鼓室導(dǎo)抗圖顯示B型曲線, 患者臨床癥狀無(wú)改變或加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)情況：對(duì)患者隨訪6個(gè)月, 記錄復(fù)發(fā)情況。③聽力情況：比較兩組治療前后最小聽力。④鼓膜形態(tài)改善情況：采用耳內(nèi)鏡檢查鼓膜, 顯效：2 級(jí)降至0級(jí)或3級(jí)降至1級(jí), 有效：2級(jí)降至1級(jí)或3級(jí)降至2級(jí), 無(wú)效：無(wú)改善或者加重［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中治愈20例(57.14%)、好轉(zhuǎn)14例(40.00%)、無(wú)效1例(2.86%), 臨床治療總效率為97.14%；一般組患者中治愈14例(40.00%), 好轉(zhuǎn)15例(42.86%), 無(wú)效6例(17.14%), 臨床治療總效率為82.86%；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于一般組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個(gè)月, 觀察組患者無(wú)一例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為0；一般組患者中4例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為11.43%；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于一般組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者聽力情況比較 治療前, 觀察組患者最小聽力(32.85±1.50)dBHL與一般組患者的(32.75±1.44)dBHL比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者最小聽力為(15.34±1.11)dBHL, 明顯優(yōu)于一般組患者的(17.47±1.22)dBHL,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者鼓膜形態(tài)改善情況比較 觀察組患者中鼓膜形態(tài)改善顯效16例(45.71%)、有效16例(45.71%)、無(wú)效3例(8.57%), 鼓膜形態(tài)改善總有效率為91.43%；一般組患者中鼓膜形態(tài)改善顯效10例(28.57%)、有效15例(42.86%)、無(wú)效10例(28.57%), 鼓膜形態(tài)改善總有效率為71.43%；觀察組患者鼓膜形態(tài)改善總有效率明顯高于一般組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

積液性中耳炎的主要臨床癥狀為傳導(dǎo)性耳聾, 并常常伴有耳悶、耳鳴, 發(fā)病原因主要是炎癥使咽鼓管功能異常, 進(jìn)而產(chǎn)生一系列病理變化, 發(fā)病時(shí)需要及時(shí)采取治療, 否則可能造成不可逆性耳聾［4］。由于積液與中耳炎之間的密切關(guān)系, 所以臨床上常常結(jié)合積液性中耳炎的原因, 改善中耳通氣、清除中耳積液, 如果是其他疾病因素造成的積液性中耳炎, 則積極治療身體其他疾病, 改善中耳炎癥狀, 治療方法主要以藥物為主, 藥物治療效果不顯著, 則采取鼓室穿刺抽液、鼓管吹張以及鼓膜切開、鼓膜置管手術(shù)治療；本文主要研究鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)積液性中耳炎的治療效果, 糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病具有明顯的治療效果, 一方面可以有效的抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生, 另一方面可以促進(jìn)細(xì)胞因子平衡, 從而降低超敏反應(yīng)對(duì)機(jī)體造成的損傷［5-9］。將鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用在積液性中耳炎治療過(guò)程具有一定優(yōu)勢(shì), 療效確切、安全性較高, 糠酸莫米松屬于一種合成的糖皮質(zhì)激素, 主要功能為誘導(dǎo)抗炎因子合成以及免疫抑制,并且鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧作用在發(fā)病部位, 不良反應(yīng)較少,可抑制炎癥細(xì)胞的分泌、聚集, 激活吞噬細(xì)胞、釋放嗜酸性粒細(xì)胞, 降低受體敏感度［10］。本文以本科室收治70例積液性中耳炎患者為研究對(duì)象, 通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析, 結(jié)果顯示,鼻用糖皮質(zhì)激素治療積液性中耳炎, 可有效提高治療效率(由82.86%升高至97.14%), 降低復(fù)發(fā)率(11.43%降低至0), 有效促進(jìn)聽力恢復(fù)以及鼓膜形態(tài)改善情況, 具有較高的臨床應(yīng)用于推廣價(jià)值。

［1］ 熊偉偉, 雷之渙, 劉佳, 等.鼓室積液清除術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的臨床研究.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2017,15(2):101-103.

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［10］ 艾則孜·艾合麥提.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎50例效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015, 15(36):58.