孫晶

貧血即指機體內(nèi)血紅細胞數(shù)量降低且低于正常水平所致的常見血液疾病, 對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重不利影響［1］。該病兩大常見類型(缺鐵性貧血、地中海貧血)的鑒別診斷因其檢測結果相近而難度頗大, 故臨床需另行其他血液檢驗項目以區(qū)分以上兩種貧血類型［2］。為明確血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果, 現(xiàn)將本院40例貧血患者與20例健康體檢者的檢查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月～2017年2月到本院接受診治的40例貧血患者, 按貧血類型不同分設為缺鐵性貧血組和地中海貧血組, 每組20例, 另擇取同期健康體檢者20例納入對照組。缺鐵性貧血組中男11例, 女9例；年齡16～63歲,平均年齡(41.42±7.25)歲。地中海貧血組中男8例, 女12例；年齡17～65歲, 平均年齡(42.83±7.39)歲。對照組中男10例,女10例；年齡18～64歲, 平均年齡(42.69±7.11)歲。所有貧血患者均經(jīng)臨床診斷明確貧血類型。三組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 所有研究對象均接受血液檢驗：清晨抽取2 ml空腹靜脈血置于專用抗凝管中；加入抗凝劑搖動試管至其充分混勻［3］；采用全自動血液分析儀(日本Sysmex公司, 型號：XS-500i)對血標本行常規(guī)檢測, 并嚴格遵照血液檢驗標準規(guī)范執(zhí)行檢驗操作；缺鐵性貧血組以血清蛋白檢查結果為準, 地中海貧血組以地中?；驒z查結果為準［4］；檢測結束后對三組指標差異進行比較分析。

1.3 觀察指標 觀察、記錄和比較三組血液檢驗結果, 包括RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等相關指標［5］。比較缺鐵性貧血組和地中海貧血組血液檢驗各貧血檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢驗結果 缺鐵性貧血組RBC、Hb、MCV、RDW、MCH指標分別為(3.23±0.42)×109/L、(85.54±11.83)g/L、(72.25±6.87)fl、(23.53±3.37)%、(19.93±2.82)pg, 地中海貧血組分別為 (5.35±0.47)×109/L、(100.38±12.27)g/L、(70.46±6.82)fl、(17.48±2.95)%、(23.97±3.68)pg, 對照組分別為 (4.38±0.56)×109/L、(127.07±12.94)g/L、(92.49±8.55)fl、(14.88±2.29)%、(34.71±3.56)pg。缺鐵性貧血組MCV、RDW高于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCH顯著低于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組Hb、MCV、MCH明顯高于缺鐵性貧血組與地中海貧血組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 檢出情況 缺鐵性貧血組患者中, 血液檢驗檢出19例缺鐵性貧血, 檢出率為95%；地中海貧血組患者中, 血液檢驗檢出18例地中海貧血, 檢出率為90%。兩組血液檢驗各貧血檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是由于機體缺乏鐵元素而致血紅蛋白合成能力降低, 其紅細胞體積也會隨缺鐵情況變化、細胞充盈度改變而呈現(xiàn)異常狀態(tài)；地中海貧血則是由于珠蛋白基因缺陷而致珠蛋白合成受到抑制、血紅蛋白含量減少, 其實質(zhì)上屬于一種具有遺傳特性的溶血性貧血。不同貧血病因雖可造成機體內(nèi)鐵代謝的差異, 但兩種貧血均以機體缺血為基本病因,故單行鐵代謝檢查并不足以甄別不同貧血類型。而且, 兩種貧血類型的血常規(guī)檢測結果(白細胞計數(shù)、紅細胞狀況)又無甚差別, 故血常規(guī)檢查也難以區(qū)分這兩種貧血類型［6］。

為適應更好地臨床診斷需求, 包含Hb、RDW、MCV、RDW、MCH等重要血液指標在內(nèi)的血液檢驗作為輔助診斷手段漸為普及［7］, 以便為掌握患者體內(nèi)血紅蛋白或紅細胞情況提供可靠依據(jù)。一般而言, 缺鐵性貧血RDW、MCV指標較地中海貧血更高, 但MCH、Hb指標較地中海貧血更低,此差異為鑒別貧血類型的主要參考標準［8-10］。血液檢驗技術水平要求較低操作便捷、經(jīng)濟實用, 顯然較其他診斷技術更具臨床優(yōu)勢。

本研究對40例貧血患者與20例健康人員實施血液檢驗,取得較為準確的檢查結果：缺鐵性貧血組MCV、RDW高于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCH顯著低于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組Hb、MCV、MCH明顯高于缺鐵性貧血組與地中海貧血組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在缺鐵性貧血與地中海貧血的血液樣本中, Hb、MCH、MCV等指標與正常血液標本中的指標水平有所差別, 臨床可通過指標監(jiān)測診斷貧血病癥；兩種貧血患者的Hb、MCV、MCH含量均較正常指標水平更低, 但兩組間MCV、RDW指標則頗有差別(缺鐵性貧血組高于地中海貧血組), 故臨床可通過這兩項指標差異鑒別兩種貧血類型。

綜上所述, 血液檢驗運用于貧血診斷與鑒別診斷的臨床價值頗高, 尤其用以區(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血準確度頗高, 可作為辨別不同貧血類型的理想手段予以普及推廣。

［1］ 王爽.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析.中國衛(wèi)生標準管理, 2017, 31(2):119-120.

［2］ 徐龍京.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.醫(yī)學理論與實踐, 2017, 30(7):1055-1056.

［3］ 李露明.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 15(2):167-168.

［4］ 徐菊美.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中外醫(yī)學研究, 2016, 14(6):65-67.

［5］ 曾濤, 歐陽惠君.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016(4):191-192.

［6］ 呂建春.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(17):125-126.

［7］ 于金華.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(10):28-29.

［8］ 陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(24):138-139.

［9］ 謝展錢.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值探析.人人健康, 2016(24):253-254.

［10］ 張衛(wèi)明.貧血鑒別診斷中血液檢驗的應用意義探析.今日健康,2015(4):344.