王海玲

老年化問題加劇的同時, 老年常見疾病冠心病的患病率也隨之上升。患者以胸痛、心悸以及明顯的乏力、心律不齊等為主要表現(xiàn), 病情嚴重的患者甚至出現(xiàn)死亡［1］。本院對治療老年冠心病展開一定研究, 具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入本院于2016年7月～2017年7月所接診的老年冠心病患者80例, 其中男50例,女30例；年齡55～79歲, 平均年齡(67.12±4.62)歲；美國紐約心臟病學會(NYHA)展開分級［2］Ⅰ級20例, Ⅱ級40例,Ⅲ級20例。按照數(shù)字奇偶法將患者分為對照組和觀察組,每組40例。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療, 選擇口服阿司匹林腸溶片(合肥久聯(lián)制藥有限公司, 國藥準字H34021217)1次/d, 0.1 g/次；睡前口服β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾(AstraZeneca AB, 國藥準字J20100099)1次/d, 24 mg/次；口服硝酸異山梨酯片(天津太平洋制藥有限公司, 國藥準字H12020816), 1次/d,40 mg/次進行治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上行長春西汀片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司, 國藥準字H33022342)治療,30 mg長春西汀片與100 ml 葡萄糖(5%)混合后行靜脈滴注,1次/d。共滴注9 d。治療后對患者進行空腹靜脈血采集,進行離心、分離, 以酶聯(lián)免疫吸附法對TNF-α、MCP-1、IL-18進行分析, 具體操作根據(jù)試劑盒的說明書展開。

1.3 觀察指標及療效評定標準［3］對兩組患者治療后的TNF-α、MCP-1、IL-18、血液流變學指標及療效進行對比分析。療效評定標準：NYHA分級下降2級為顯效；NYHA分級下降1級為有效；NYHA分級未下降且患者臨床病癥無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組顯效率為75.00%(30/40), 有效率為22.50%(9/40), 無效率為2.50%(1/40), 總有效率為97.50%；對照組顯效率為50.00%(20/40), 有效率為30.00%(12/40), 無效率為20.00%(8/40), 總有效率為80.00%。觀察組的總有效率97.50%(39/40)顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.1346,P＜0.05)。

2.2 兩組患者TNF-α、MCP-1、IL-18對比 治療后, 觀察組的 TNF-α(41.02±15.23)ng/L、MCP-1(313.92±75.23)ng/L、IL-18(34.92±11.02)μg/L明顯優(yōu)于對照組的(130.43±33.15)ng/L、(489.23±88.24)ng/L、(50.23±18.32)μg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=9.0231、10.2453、12.0324,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者血液流變學指標對比 治療前觀察組與對照組纖維蛋白分別為(4.53±1.21)、(4.62±0.12)g/L, 治療后觀察組與對照組纖維蛋白分別為(3.31±0.79)、(4.12±0.91)g/L；治療前觀察組與對照組血漿粘度分別為(1.92±0.25)、(1.91±0.17)mPa·s, 治療后觀察組與對照組血漿粘度分別為(1.29±0.16)、(1.66±0.28)mPa·s。兩組治療前纖維蛋白及血漿粘度對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組纖維蛋白及血漿粘度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.251、7.256,P＜0.05)。

3 討論

血液出現(xiàn)高粘滯, 臨床上很容易出現(xiàn)血栓、微循環(huán)障礙等, 嚴重患者表現(xiàn)為動脈栓塞, 組織器官缺氧缺血, 出現(xiàn)壞死癥狀。冠心病患者出現(xiàn)血液流變學變化, 主要原因是出現(xiàn)了高粘滯狀態(tài), 粘度增高, 血流速度變慢, 血流量不斷減少,血小板加速聚集, 故而表現(xiàn)出各類病癥。

以長春西汀展開治療時, 患者口服約30 min后藥效達到峰值, 維持約1 h。峰值范圍上分析, 健康人口服5 ng/ml能夠達到20～60 ng/ml, 且不存在藥物蓄積的現(xiàn)象。藥物在進入機體后不被血漿中酶水解, 但進食對吸收的影響較為明顯,生物利用度大約達到80 %左右, 其半衰期為0.14 h。進入機體后肝臟進行代謝, 代謝產(chǎn)物未檢驗出活性, 少部分藥物以原形隨尿液排出, 其他均以代謝產(chǎn)物排出。給藥方式不同,半衰期也有明顯差異：口服半衰期為1～2 h, 靜脈注射半衰期為2.0～2.5 h。本次選擇的是口服片劑, 所以選擇進餐前口服,療效甚佳［4-8］。

綜上所述, 冠心病患者以長春西汀輔助治療, 血漿炎癥因子和血粘度明顯降低, 臨床療效顯著。

［1］ 宗道然.長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(11):122-123.

［2］ 李萍, 鄭海燕.長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(8):361-362.

［3］ 楊昆, 金志澤.長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析.心理醫(yī)生, 2016, 22(18):117-118.

［4］ 歐華靜, 郭正亮, 黃剛.注射用長春西汀對老年冠心病患者QT離散度的影響及相關(guān)性分析.中國動脈硬化雜志, 2014,22(7):718-722.

［5］ 郭正亮, 吳倩, 歐華靜, 等.注射用長春西汀對老年冠心病患者血漿炎癥因子hs-CRP 和 IL-6的影響.醫(yī)藥前沿, 2013(4):395-396.

［6］ 丁海峰, 柳達, 羅文利, 等.長春西汀對老年冠心病患者血漿TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響.農(nóng)墾醫(yī)學, 2013,35(4):292-295.

［7］ 黃天韜, 陳曉文, 張萍, 等.2型糖尿病患者血清單核細胞趨化蛋白1、白細胞介素18與頸動脈內(nèi)膜中膜厚度相關(guān)性研究.臨床薈萃, 2010, 25(8):654-657.

［8］ 譚洪勇, 張金國, 劉向群.老年急性冠脈綜合征冠狀動脈損傷程度與血清 hs-CRP、MCP-1、TAT及IL-18的相關(guān)性研究.實用醫(yī)學雜志, 2010, 26(10):1768-1769.