靳可佳

醫(yī)院感染發(fā)生率是評價臨床用藥合理性的一項(xiàng)重要指標(biāo), 同時間接反映醫(yī)院的醫(yī)療水平；而醫(yī)院感染發(fā)生率越高,患者越容易因?yàn)楦腥镜陌l(fā)生出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 進(jìn)而制約其恢復(fù), 同時在增加患者治療費(fèi)用的基礎(chǔ)上浪費(fèi)藥物資源和醫(yī)療資源配置。所以臨床采用合理的方法進(jìn)行感染的預(yù)測, 同時對患者實(shí)施妥善合理的用藥, 對于臨床感染的控制和醫(yī)療資源的合理配置具有重要作用。本次則著重分析微生物檢驗(yàn)對臨床合理用藥、醫(yī)院感染發(fā)生率的影響, 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2016年1月收治的100例患者作為對照組, 其中男49例, 女51例, 年齡5～71歲,平均年齡(37.32±11.23)歲；將2016年2月～2017年2月收治的100例患者作為觀察組, 其中男48例, 女52例, 年齡5～70歲, 平均年齡(37.45±10.85)歲。兩組患者或家屬均已知曉本次研究概況, 且同意參加本次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。觀察組則實(shí)施微生物檢驗(yàn), 即對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌鑒定, 并對其菌種進(jìn)行提純, 采用細(xì)菌測定系統(tǒng)體外診斷試劑板鑒定其細(xì)菌種類；另采用K-B法對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn),將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況, 出現(xiàn)以下任意一種情況均可診斷為醫(yī)院感染：①治療藥物激活患者潛在感染；②新生兒產(chǎn)中或產(chǎn)后出現(xiàn)感染；③患者原有感染情況, 但經(jīng)治療后出現(xiàn)新的感染；④無潛伏感染情況, 住院時發(fā)生感染。此外, 對兩組合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用藥符合藥理機(jī)制、無重復(fù)用藥、無潛在藥物抵抗、藥物與患者病情對癥則視為合理用藥, 否則為不合理用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生1例手術(shù)部位感染, 1例泌尿道感染, 無胃腸道感染和下呼吸道感染等情況, 醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%。對照組患者發(fā)生2例手術(shù)部位感染, 3例泌尿道感染, 2例胃腸道感染, 2例下呼吸道感染, 醫(yī)院感染發(fā)生率為9.0%。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組合理用藥情況比較 觀察組98例用藥合理, 2例用藥不合理, 合理用藥率為98.0%, 不合理用藥率為2.0%；對照組87例用藥合理, 13例用藥不合理, 合理用藥率為87.0%, 不合理用藥率為13.0%, 觀察組合理用藥率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床合理用藥是指在針對患者情況進(jìn)行詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上, 掌握相關(guān)的藥理作用機(jī)制, 同時給予患者相關(guān)藥物, 盡可能小劑量用藥發(fā)揮最大的治療效果, 達(dá)到資源的合理配置,同時降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。而目前不合理用藥情況在臨床中較為常見, 主要是醫(yī)師未充分結(jié)合患者的用藥指征和實(shí)際情況, 濫用藥物的同時導(dǎo)致用藥方案設(shè)計(jì)不合理, 同時對于患者的針對性缺乏, 故最終導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增加, 加大患者出現(xiàn)感染幾率［2］。而隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)型,醫(yī)療領(lǐng)域的水平也得到了相應(yīng)的發(fā)展, 故針對患者治療時,不再僅僅對其效果進(jìn)行評價, 同時將感染的發(fā)生、合理用藥情況均納入了評價范圍, 因?yàn)檫@均關(guān)乎到患者接受的治療是否恰當(dāng), 是否可在對癥治療后及時恢復(fù)；所以基于時代發(fā)展的潮流, 臨床對患者治療時應(yīng)該正確予以分析, 同時合理用藥, 幫助患者病情得到及時改善。

而總結(jié)感染發(fā)生的原因, 發(fā)現(xiàn)病原菌的耐藥性上升是主要的因素, 因?yàn)槟壳安煌瑢蛹壍尼t(yī)院對患者實(shí)施治療時, 基本已經(jīng)能夠滿足無菌治療的要求, 同時增加了相應(yīng)的紫外線消毒、整體消毒處理等設(shè)備和工作安排, 對無菌的治療環(huán)境產(chǎn)生了保障［3］；但是病原菌的耐藥性升高后, 則能夠作為獨(dú)立危險因素, 引起感染的發(fā)生, 故妥善實(shí)施微生物檢驗(yàn)就對于對癥用藥具有重要意義。

本研究中, 在觀察組患者干預(yù)的過程中, 積極開展微生物檢驗(yàn), 根據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果給予患者相應(yīng)藥物, 減少用藥過程中出現(xiàn)耐藥性, 而降低藥物作用的效果。結(jié)果顯示, 觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%, 明顯低于對照組的9.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組合理用藥率為98.0%, 明顯高于對照組的87.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明觀察組所用方法能夠提高合理用藥率, 減少感染發(fā)生, 究其機(jī)制則主要為：微生物檢驗(yàn)實(shí)施為臨床提供相應(yīng)的病原學(xué)資料, 進(jìn)而利于醫(yī)師對藥物的選擇和把控［4］；同時在微生物檢驗(yàn)的過程中, 通過實(shí)驗(yàn)室相關(guān)分離和培養(yǎng)技術(shù), 使得患者機(jī)體的病原菌情況得到鑒定和判斷, 然后獲得相應(yīng)的病原菌分型資料, 按照患者的病情類型給予用藥方案的設(shè)計(jì), 最終使得其耐藥菌的作用得到抑制, 殺滅其病原菌, 最終使得患者在較小劑量用藥的同時得到及時恢復(fù), 節(jié)省了患者治療費(fèi)用,同時減少醫(yī)院藥物資源和人力資源的浪費(fèi)［5］。此外部分患者在院外出現(xiàn)疾病或接受治療時, 均可能將相關(guān)的微生物攜帶到體內(nèi), 最終誘發(fā)感染的發(fā)生, 此時通過微生物檢驗(yàn), 可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況, 進(jìn)而給予對應(yīng)的藥物治療和預(yù)防,從而大幅度降低甚至杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生［6-10］。

綜上所述, 微生物檢驗(yàn)可為臨床用藥提供指導(dǎo), 提高臨床合理用藥率, 降低醫(yī)院感染發(fā)生率, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

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