侯金伶

宮頸管黏膜炎在婦科中發(fā)病率高, 多數(shù)患者受病情影響可出現(xiàn)焦慮煩躁情緒, 生活質(zhì)量顯著降低, 需及早治療［1］。本研究探討了殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月收取的74例宮頸管黏膜炎患者為研究對(duì)象, 所有患者有陰道分泌物增多、腰骶部不適、宮頸黏膜充血、糜爛等現(xiàn)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和抗菌膜組, 各37例。對(duì)照組年齡23～53歲, 平均年齡(35.25±5.92)歲；中度22例, 重度15例?？咕そM年齡21～53歲, 平均年齡(35.01±6.01)歲；中度21例, 重度16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單一采用微波治療, 月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行微波治療, 取截石位, 消毒外陰, 宮頸在窺器下充分暴露,陰道和宮頸分泌物用碘伏棉球擦洗。用干棉球擦去宮頸黏液,選擇合適探頭治療, 功率35 W, 放射狀移動(dòng)探頭, 促使病變轉(zhuǎn)灰白色?？咕そM在微波治療后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療。在微波治療后立刻將1片殼聚糖宮頸抗菌膜緊貼在宮頸和宮頸管創(chuàng)面上, 用帶線棉球頂?。?］。24 h后患者自行拉出棉球。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、宮頸白細(xì)胞檢查正常時(shí)間、陰道排液消失時(shí)間、宮頸管黏膜充血消失時(shí)間和宮頸管黏膜炎治療效果、不良反應(yīng)情況及治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：癥狀體征完全消失, 宮頸表面恢復(fù)光滑, 創(chuàng)面脫痂, 外觀色澤粉紅, 無滲液、無充血和糜爛；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕, 宮頸表面恢復(fù)光滑, 創(chuàng)面縮?。?0%, 白細(xì)胞檢查好轉(zhuǎn), 異常分泌物、紅腫等均減輕；無效：病情無明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、宮頸白細(xì)胞檢查正常時(shí)間、陰道排液消失時(shí)間、宮頸管黏膜充血消失時(shí)間比較 抗菌膜組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、宮頸白細(xì)胞檢查正常時(shí)間、陰道排液消失時(shí)間、宮頸管黏膜充血消失時(shí)間分別為(7.45±2.61)、(6.55±1.21)、(6.02±1.01)、(5.25±0.15)d均 , 明顯短于對(duì)照組的 (9.55±3.57)、(9.25±1.59)、(9.53±1.57)、(8.67±1.91)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 抗菌膜組治愈23例, 好轉(zhuǎn)12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；對(duì)照組治愈14例,好轉(zhuǎn)13例, 無效10例, 總有效率為72.97%?？咕そM總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。

2.4 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平比較 治療前抗菌膜組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平分別為(10.54±0.56)mg/L、(25.13±8.78)×109/L；對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平分別為(10.91±0.71)mg/L、(25.35±8.48)×109/L ；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后抗菌膜組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平分別為(1.01±0.51)mg/L、(8.24±2.11)×109/L, 均優(yōu)于對(duì)照組的(4.34±0.25)mg/L、(14.67±6.48)×109/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

宮頸受炎癥刺激后可出現(xiàn)宮頸管黏膜炎, 且刺激程度不同, 宮頸處黏膜柱狀上皮生長(zhǎng)也不同, 從而可形成不同的糜爛狀態(tài)［4,5］。近年來, 宮頸管黏膜炎治療中生物襯墊介入應(yīng)用越來越多, 其中殼聚糖宮頸抗菌膜為生物襯墊介入技術(shù)之一, 其主要活性成分有殼聚糖、明膠海綿、活性碘, 其中,殼聚糖可有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞生長(zhǎng), 且對(duì)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用, 有利于促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合, 減少瘢痕形成［6,7］；另外, 殼聚糖可與紅細(xì)胞膜相互作用, 從而促進(jìn)紅細(xì)胞聚集和黏附, 發(fā)揮凝血作用。另外, 殼聚糖止血方面的作用還體現(xiàn)在硫酸衍生物肝素樣抗凝作用。除此之外,殼聚糖具有抗生素類似的效應(yīng), 可影響巨噬細(xì)胞功能, 有效對(duì)病原體進(jìn)行抑制。而活性碘具有廣譜抗菌作用, 每片聚糖宮頸抗菌膜緩釋時(shí)間＞3 d, 可在病灶部位濃集活性碘而還需發(fā)揮強(qiáng)效抗炎和抗菌作用［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組單一采用微波治療, 抗菌膜組在微波治療后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療。結(jié)果顯示, 抗菌膜組宮頸管黏膜炎治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生?？咕そM患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、宮頸白細(xì)胞檢查正常時(shí)間、陰道排液消失時(shí)間、宮頸管黏膜充血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效確切, 可加速癥狀消失, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 促使宮頸白細(xì)胞檢查結(jié)果恢復(fù)正常, 減輕炎癥水平, 且無明顯不良反應(yīng), 安全性高, 值得推廣。

［1］ 何葉, 曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(6):622-623.

［2］ 郭亮生, 胡敏, 程云霞, 等.殼聚糖宮頸抗菌膜對(duì)宮頸環(huán)形電切術(shù)術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(6):40-41.

［3］ 羅翔宇, 邱銳, 王霞, 等.殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎120例.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(1):132-133.

［4］ 林豪, 林菲.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014, 21(12):1601-1602.

［5］ 田玉姣.殼聚糖宮頸抗菌膜治療持續(xù)性宮頸炎的療效觀察.中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(11):1782-1783.

［6］ 梁麗儀, 張秀群, 楊瑋琳, 等.探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液對(duì)宮頸HPV 感染的治療效果.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016, 29(3):324-326.

［7］ 李賓.宮頸電圈環(huán)切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛的療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(2):107-108.

［8］ 鄭少冰.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(4):107-108.

［9］ 劉嘉寧.探討對(duì)非淋菌性宮頸炎患者進(jìn)行殼聚糖宮頸抗菌膜與多西環(huán)素結(jié)合治療的臨床效果.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,8(5):147-148.

［10］ 曹霞, 何國(guó)照.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015(12):31-32.