夏軍

腦梗死治療時(shí)會(huì)伴隨著并發(fā)癥, 增加了治療的難度。臨床上為了減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少手術(shù)難度, 縮短患者的住院時(shí)間, 對(duì)患者采取循證護(hù)理, 取得了不錯(cuò)的療效［1,2］。本研究選取了在本院收治的腦梗死患者70例, 探究循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的效果, 并做出評(píng)價(jià)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015～2016年治療的腦梗死患者70例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組男20例,女15例, 年齡39～79歲, 平均年齡(51.33±9.23)歲, 平均病程(7.81±2.87) 年。治療組男25例, 女10例, 年齡38～79歲,平均年齡(50.51±9.50)歲, 平均病程(7.60±3.14)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。即基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及藥物支持, 同時(shí)給予患者神經(jīng)修復(fù)藥物, 修復(fù)患者損傷的神經(jīng)功能。

1.2.2 治療組 給予循證護(hù)理。具體如下。

1.2.2.1 監(jiān)測(cè)護(hù)理 觀察患者的體征變化, 檢測(cè)指標(biāo)：心率、體溫、血脂、血壓等, 特別要對(duì)患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè),確?；颊叩难獕禾幱谡Ｋ椒秶鷥?nèi)。

1.2.2.2 生活護(hù)理 細(xì)心護(hù)理患者的生活, 包括患者病房的采光以及保證空氣的流通, 定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清洗、打掃。飲食方面, 以患者的病情為依據(jù), 及時(shí)記錄患者病情的變化和身體情況, 并制定合理的科學(xué)飲食方案。

1.2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 并發(fā)癥在腦梗死患者中比較常見, 其中主要包括：偏癱、語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙, 并發(fā)癥的發(fā)生影響患者的正常生活, 增添了患者家庭的負(fù)擔(dān)。在臨床上, 針對(duì)肢體功能障礙的患者, 經(jīng)常鼓勵(lì)患者多散步、多做按摩,但是要控制運(yùn)動(dòng)的幅度和運(yùn)動(dòng)量, 這樣才能更好的提高患者的耐受性。針對(duì)語(yǔ)言功能障礙的患者, 指導(dǎo)患者在短語(yǔ)、單詞的發(fā)音基礎(chǔ)上多做練習(xí)。

1.2.2.4 心理護(hù)理 患腦梗死病的患者通常為老年人, 老年人情緒不穩(wěn)定, 再者因長(zhǎng)期得不到徹底的治療, 深受病痛的折磨, 長(zhǎng)期住院治療增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 影響患者家屬的正常工作。因此, 患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒, 不愿積極地配合治療, 影響治療效果。護(hù)理人員針對(duì)患者的心理問(wèn)題, 應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 加強(qiáng)與患者的交流和溝通, 講述成功的案例, 給予患者心理上的安慰, 緩解患者的憂慮, 使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 神經(jīng)功能缺損 利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度做評(píng)估, 分值越低證明效果越好, 患者恢復(fù)的也越快。

1.4.2 護(hù)理滿意度 非常滿意(＞90分)、基本滿意(60～90分)、不滿意(＜60分)。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及住院時(shí)間比較 治療組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.11±7.82)分, 干預(yù)后為(13.18±5.12)分, 對(duì)照組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.32±9.56)分,干預(yù)后為(24.15±6.32)分。干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的住院時(shí)間為(10.20±2.32)d, 對(duì)照組的住院時(shí)間為(13.82±4.85)d,治療組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 治療組非常滿意19例, 基本滿意15例, 不滿意1例, 滿意度為97.14%；對(duì)照組非常滿意11例, 基本滿意16例, 不滿意8例, 滿意度為77.14%。治療組的滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者殘疾癥狀, 影響患者的生活, 腦梗死的誘因很多, 例如酗酒、心臟病、糖尿病、肥胖等［3,4］。一旦患有腦梗死, 患者生活不能自理, 需長(zhǎng)期臥床, 患者不僅需要藥物治療, 還需有效的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理在臨床應(yīng)用上是一種有效的護(hù)理模式, 不僅能夠滿足患者的需求, 還能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［5-7］。循證護(hù)理需要技術(shù)較好, 素質(zhì)較高的護(hù)理人員, 需要對(duì)患者的病情變化和體征變化進(jìn)行時(shí)刻的關(guān)注, 提高患者住院時(shí)的舒適度, 使患者有個(gè)良好的住院環(huán)境。在護(hù)理過(guò)程中, 護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通, 以防止患者的情緒過(guò)于激動(dòng)而導(dǎo)致對(duì)治療不利的發(fā)展方向。護(hù)理人員需要定期給患者做康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的體質(zhì)為患者進(jìn)行合理的飲食搭配, 輔助患者的治療, 改善預(yù)后［8-10］。

通過(guò)本研究, 可以看出治療組實(shí)施循證護(hù)理后, 患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.14%且神經(jīng)功能缺損程度有明顯的改善, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低, 住院時(shí)間縮短, 效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述, 循證護(hù)理在腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用,取得了良好的效果, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。本研究存在的不足之處：觀察對(duì)象量小, 隨訪時(shí)間短, 不能夠作為有力的依據(jù), 需要進(jìn)一步觀察。

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