摘 要 “互聯(lián)網(wǎng)與包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的相關(guān)行業(yè)緊密結(jié)合，深刻改變著醫(yī)療服務(wù)的理念和模式，不斷創(chuàng)造著新的業(yè)態(tài)。‘人在干、數(shù)在轉(zhuǎn)、云在算，依托互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)的新型健康服務(wù)模式已現(xiàn)端倪，這將為健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展插上信息化的‘翅膀?！眹?guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌出席第三屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”分論壇并致辭。智慧醫(yī)療是指利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)并通過(guò)智能化的方式，將與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人員、信息、設(shè)備、資源連接起來(lái)并實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，保證人們及時(shí)獲得預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)。本文是從六個(gè)方面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”進(jìn)行研究和展望。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng) 智慧醫(yī)療 信息化管理

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)

單獨(dú)一個(gè)醫(yī)院無(wú)法提供所有用戶的全面合理的治療方案，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療卻可以有效的整合所有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)最佳的資源配置，提供更好的全球化的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)極端的疑難雜癥進(jìn)行全方位的診斷和治療，這將是偉大的醫(yī)療變革和未來(lái)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的方向和動(dòng)力。

2 可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘中會(huì)發(fā)揮重大作用

伴隨可穿戴醫(yī)療設(shè)備的廣泛普及，由迅速發(fā)展的各種穿戴設(shè)備產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、血氧血壓血糖、睡眠記錄數(shù)據(jù)等個(gè)人健康數(shù)據(jù)量也越來(lái)越大。而可視化技術(shù)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的發(fā)展，也為可穿戴設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)?？纱┐髟O(shè)備也只有結(jié)合著數(shù)據(jù)挖掘，才能為用戶提供更多有價(jià)值的信息，進(jìn)而增加數(shù)據(jù)的可靠及實(shí)用性。隨著低功耗芯片技術(shù)、無(wú)線通信技術(shù)和傳感技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用可穿戴產(chǎn)品研究吸引了越來(lái)越多的企業(yè)和研究者的參與。相信可穿戴醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品將很快進(jìn)入市場(chǎng)，成為移動(dòng)醫(yī)療重要的支撐，進(jìn)而影響將來(lái)的醫(yī)療服務(wù)模式。未來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互相認(rèn)可，可穿戴醫(yī)療設(shè)備將不再只是健康管家，將在真正的智慧醫(yī)療中發(fā)揮更大的作用。

2.1 可穿戴設(shè)備在心臟監(jiān)護(hù)方面的展望

心電圖是從體表記錄心臟電位隨時(shí)間而變化的曲線，是反應(yīng)心臟機(jī)能的重要生理指標(biāo)。穿戴式生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以監(jiān)測(cè)和分析心電信號(hào)的時(shí)序和形態(tài)幫助診斷心臟問(wèn)題。近幾年，已經(jīng)開(kāi)始研究采取無(wú)創(chuàng)的方式來(lái)獲取人體生理信號(hào)的柔性無(wú)線生物電極。這種電極輕薄透氣、舒適、柔軟、可水洗和循環(huán)使用，容易和身體接觸獲取心電信號(hào)，更加融入人類的日常生活。

2.2 可穿戴設(shè)備在精神壓力檢測(cè)方面的展望

隨著我國(guó)人口基數(shù)大和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，由精神壓力導(dǎo)致的相關(guān)的問(wèn)題也呈現(xiàn)日趨嚴(yán)重。因壓力過(guò)大導(dǎo)致的抑郁和焦慮問(wèn)題已經(jīng)成為人們非常大的健康隱患，長(zhǎng)期處于精神高壓狀態(tài)下的人更容易患上各類精神類疾病。以后便攜的可穿戴設(shè)備可以檢測(cè)大腦精神處于緊張還是放松的狀態(tài)，有效對(duì)個(gè)人進(jìn)行提前干預(yù)，提高人們的生活和工作質(zhì)量。

2.3 可穿戴設(shè)備在糖尿病治療方面的展望

目前可穿戴式胰島素泵可連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖并智能注射胰島素，有效地緩解了糖尿病帶來(lái)的健康危害。新型的內(nèi)置小型傳感器的可穿戴設(shè)備通過(guò)對(duì)皮膚上施加微小電壓，可以從皮膚中提取體液，通過(guò)含有特定酶的傳感器來(lái)測(cè)量血糖濃度。設(shè)備里面的傳感器通過(guò)電解導(dǎo)致氣壓的變化來(lái)改變注射速率和注射量。血糖低則注射葡萄糖，高則注射胰島素，從而將血糖穩(wěn)定在科學(xué)的范圍內(nèi)。

2.4 可穿戴設(shè)備在腎病治療方面的展望

目前研究的的人工腎臟用于治療腎功能衰竭和尿毒癥患者，替代他們的腎臟功能。它將血液引出體外利用透析、過(guò)濾、吸附、膜分離等原理排除體內(nèi)過(guò)剩的含氮化合物、新陳代謝產(chǎn)物等，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，然后再將凈化的血液引回體內(nèi)，利用人體自身的腹膜作為透析膜，進(jìn)行血液凈化提高了病人的健康水平。

未來(lái)智能的可穿戴式智能信息化人工腎臟不需要額外的回流血液，可以再利用腹膜透析液，節(jié)省了大量的透析液。這個(gè)設(shè)備的吸附器組件可以再生具有蛋白質(zhì)性質(zhì)的透析液進(jìn)行過(guò)濾沖洗，因此這個(gè)人工腎臟是“無(wú)水無(wú)血化”的。

2.5 可穿戴設(shè)備在手術(shù)導(dǎo)航方面的展望

計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)導(dǎo)航可以實(shí)時(shí)顯示病灶部位解剖結(jié)構(gòu)的手術(shù)中器械相對(duì)位置，為正在進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生提供參考。先在患者體內(nèi)注射一種探針，然后用近紅外光照射檢測(cè)區(qū)域。當(dāng)人體發(fā)生病變后，病灶細(xì)胞外部或細(xì)胞膜上會(huì)產(chǎn)生某些標(biāo)志性的生物分子靶標(biāo)。探針與這些分子靶標(biāo)結(jié)合后，在近紅外光的照射下，可以被高靈敏的探測(cè)器檢測(cè)到波長(zhǎng)更長(zhǎng)的熒光信號(hào)。手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備在獲取原始信號(hào)后，通過(guò)圖像處理計(jì)算，獲得實(shí)時(shí)影像，從而讓醫(yī)生通過(guò)屏幕的動(dòng)態(tài)顯示精確定位腫瘤等病灶位置的坐標(biāo)，決定手術(shù)的進(jìn)程，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度。

2.6 可穿戴設(shè)備在功能康復(fù)訓(xùn)練方面的展望

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

可穿戴設(shè)備可幫助病人輔助康復(fù)訓(xùn)練，如脊椎受損的病人穿戴的輔助衣物含生物電傳感器。根據(jù)病人軀干彎曲的幅度，訓(xùn)練中康復(fù)機(jī)器人可以自動(dòng)提示患者的訓(xùn)練方式，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果?？纱┐麽t(yī)療康復(fù)“機(jī)器人”將在康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

3 智慧醫(yī)療在區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧養(yǎng)老方面的展望

以三甲醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科為核心，建設(shè)我國(guó)基層的區(qū)域性檢查與診療服務(wù)，進(jìn)一步完善區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的預(yù)約系統(tǒng)、建立疑難病會(huì)診中心和區(qū)域性典型病例資料庫(kù)；在數(shù)據(jù)共享、檢查預(yù)約申請(qǐng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等的基礎(chǔ)上進(jìn)行更為豐富的應(yīng)用開(kāi)發(fā)。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診可以實(shí)現(xiàn)專家和病人之間“面對(duì)面”的異地會(huì)診，遠(yuǎn)程指導(dǎo)本地的醫(yī)生和病人進(jìn)行治療和康復(fù)。區(qū)域性公共服務(wù)平臺(tái)還會(huì)將社區(qū)居民的檢查信息自動(dòng)歸入其健康檔案，與居民電子健康檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換，方便社區(qū)居民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告，構(gòu)建了居民足不出戶的智慧健康醫(yī)療體系。

智慧遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將進(jìn)入家庭智慧養(yǎng)老體系?！爸腔垧B(yǎng)老”能全方位監(jiān)測(cè)老人的健康狀況，時(shí)刻保護(hù)老人的安全。endprint

通過(guò)老人定位卡、手機(jī)、智能腕表多種形式實(shí)時(shí)定位老人位置，可形成活動(dòng)軌跡，及時(shí)將外出活動(dòng)，子女不在身邊的老人的位置信息報(bào)與子女，貼身陪伴，保持聯(lián)絡(luò)。當(dāng)老人健康指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，智慧平臺(tái)就會(huì)通知醫(yī)護(hù)人員為老人進(jìn)行體檢等相關(guān)服務(wù)，充分做到安全防范于未然。平臺(tái)也會(huì)進(jìn)行用藥提醒、主動(dòng)關(guān)懷等。老人健康信息會(huì)存入檔案庫(kù)，跟隨老人一生，可隨時(shí)查看調(diào)用。

通過(guò)對(duì)接智能呼叫設(shè)備，當(dāng)老人發(fā)生突發(fā)情況需要求助時(shí)，在房間或者室外可按老人掛件式呼叫器或手機(jī)SOS鍵，向智慧平臺(tái)發(fā)出求救請(qǐng)求。平臺(tái)服務(wù)中心人員會(huì)及時(shí)收到求救信息并彈出相應(yīng)的老人信息，給與指導(dǎo)的同時(shí)迅速聯(lián)系相關(guān)人員和醫(yī)院給與及時(shí)的救援。

4 智能視頻分析系統(tǒng)將在醫(yī)院全面布置

智能視頻分析系統(tǒng)能夠進(jìn)行自動(dòng)分析從醫(yī)院監(jiān)控?cái)z像頭傳回的視頻，為“平安醫(yī)院”的建設(shè)提供有力的安全支持。如智能排隊(duì)分析就是通過(guò)分析計(jì)算不同時(shí)間段排隊(duì)長(zhǎng)度和等候時(shí)間，為醫(yī)院流程的優(yōu)化提供依據(jù)。智能視頻與預(yù)警系統(tǒng)可以事前監(jiān)控探測(cè)，聯(lián)動(dòng)安保系統(tǒng)，快速反應(yīng)解決問(wèn)題，保障了正常的醫(yī)療秩序，提高了醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行。機(jī)房入侵檢測(cè)、物體消失檢測(cè)、奔跑檢測(cè)等，高效的聯(lián)動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)都能幫助安保人員更快、更有效的發(fā)現(xiàn)異常事件。人臉智能識(shí)別系統(tǒng)還可以有效地杜絕販號(hào)行為。

5 可視化技術(shù)在三維重建及手術(shù)方面的展望

可視化技術(shù)及醫(yī)學(xué)圖像三維重建對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)有重大的意義和應(yīng)用價(jià)值。隨著可視化技術(shù)發(fā)展和基于數(shù)字化人體研究進(jìn)步，從基礎(chǔ)的幾何形態(tài)建模向復(fù)雜的生理功能建模發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向智能化、專業(yè)化、小型化、超速化和高分辨力可視化方向發(fā)展的全器官成像，將實(shí)現(xiàn)臨床“一站式”檢查，在獲得人體解剖學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)等信息的同時(shí)，獲得病理、生理信息并迅速準(zhǔn)確做出定位、定量、定性診斷。

6 醫(yī)學(xué)信息共享、國(guó)際智能醫(yī)療將有重大發(fā)展

醫(yī)學(xué)資源信息共享將會(huì)打破現(xiàn)有信息孤島，信息煙囪的局域性。將計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、云計(jì)算、可視化技術(shù)、遙感遙控、光纖電纜、手機(jī)、全息攝影等所有功能融為一體，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的高速互聯(lián)互通。能推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改變醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀和醫(yī)院的管理模式。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域呼聲的加強(qiáng)，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始嘗試創(chuàng)新醫(yī)療發(fā)展模式，充分加大醫(yī)院的信息化程度，例如建設(shè)網(wǎng)上問(wèn)診平臺(tái)，使得越來(lái)越多的人能夠互聯(lián)網(wǎng)的另一端享受到與在醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)。還有線上醫(yī)療社交平臺(tái)，通過(guò)社交平臺(tái)上的問(wèn)診等多方面的交流，病患以及廣大用戶都能夠通過(guò)與他人的分享交流來(lái)實(shí)現(xiàn)疾病的交流。同時(shí)，很多互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成戰(zhàn)略合作，開(kāi)展與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的應(yīng)用平臺(tái)，有效地解決患者看病難的問(wèn)題，極大地提高了掛號(hào)、收費(fèi)、問(wèn)診的效率。自動(dòng)化的調(diào)劑發(fā)藥系統(tǒng)全面實(shí)施將能大幅度替代藥師的手工勞動(dòng)，提高工作效率，減少發(fā)藥錯(cuò)誤，減輕藥師心理負(fù)擔(dān)，改善服務(wù)水平，改變傳統(tǒng)的調(diào)劑模式，最終優(yōu)化藥房人力資源結(jié)構(gòu)。藥師通過(guò)調(diào)劑工作模式的轉(zhuǎn)型，更多地用知識(shí)和技能服務(wù)患者，真正體現(xiàn)藥師的職業(yè)價(jià)值。

以患者為中心的服務(wù)理念將是智慧醫(yī)院的發(fā)展方向，“智慧”元素將深入到醫(yī)院的全部診療流程中以及居民的日常健康管理中，將提供更加便捷更順暢的就診體驗(yàn)。未來(lái)全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將融入更多傳感技術(shù)、人工智能等高科技，實(shí)現(xiàn)護(hù)理智慧化、藥房智慧化、管理智慧化、醫(yī)療服務(wù)智慧化，并推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的快速健康發(fā)展，為我國(guó)居民健康保駕護(hù)航。

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作者簡(jiǎn)介

賀功建（1982-），男，山東省泰安市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為廣東省第二中醫(yī)院信息科中級(jí)工程師。研究方向?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)及信息安全。

作者單位

廣東省第二中醫(yī)院信息科 廣東省廣州市 510095endprint