李紅梅

甘肅敦煌七里鎮(zhèn)青海油田職工總醫(yī)院門診部，甘肅敦煌 736202

兒童反復(fù)呼吸道感染主要是上呼吸道感染及下呼吸道感染于1年內(nèi)頻繁發(fā)生且超過正常范圍的呼吸道感染類型。臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：每年因反復(fù)呼吸道感染入院就診的兒童大約占到呼吸道疾病兒童的20%左右，對兒童的健康成長有嚴(yán)重不利影響[1]。中醫(yī)藥經(jīng)常被用于調(diào)節(jié)免疫、改善體質(zhì)等方面，取得的臨床效果也較為可觀。此次為探討自擬復(fù)感湯治療兒童反復(fù)呼吸道感染土虛木乘型的治療效果，選取該院收治的120例反復(fù)呼吸道感染土虛木乘型兒童展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年7月—2017年5月期間收治的120例反復(fù)呼吸道感染土虛木乘型兒童作為此次研究對象，按接受治療方法不同分為研究組與對照組，每組60例。研究組中男性患兒30例，女性患兒30例；年齡最大 11歲，最小 1.5個(gè)月，平均年齡（5.5±1.5）歲。對照組男性患兒29例，女性患兒31例；年齡最大11歲，最小1個(gè)月，平均年齡（5.5±1.0）歲。組間一般臨床資料相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患兒均符合《中華兒科雜志》呼吸道感染學(xué)術(shù)會議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合RRTI土虛木乘型辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥1歲，病程≥1年；③患兒家長對此次治療研究知情同意，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除原發(fā)性免疫功能缺陷患兒；②排除呼吸道畸形患者、先天性心臟病患者、肝腎功能障礙疾病患兒；③排除合并貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、結(jié)核病等慢性病患兒；④排除近期使用激素藥物治療或免疫調(diào)節(jié)劑治療患兒。

1.3 方法

研究組予以自擬復(fù)感湯治療，方劑組成：太子參10 g、黃芪 10 g、茯苓 10 g、白術(shù)(炒)10 g、防風(fēng) 5 g、山藥(炒)12 g、厚樸10 g、神曲 10 g、麥芽 10 g、薏仁(炒)10 g、陳皮 8 g、桔梗 8 g。 加水 100 mL，煎至 50 mL，服藥方法：≤3歲患兒，最大劑量不超過20 mL，3次/d，溫開水送服。對照組常規(guī)西藥治療，匹多莫德片（批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H20060718）口服，前 2周，2片/d，后 2周1片/d。兩組患兒均接受為期1個(gè)月的治療。服藥期間，若發(fā)生急性呼吸道感染則停服，須結(jié)合常規(guī)治療，痊愈后繼用上藥治療。

1.4 療效判定

在治療后，隨訪1年，記錄復(fù)發(fā)次數(shù)與發(fā)病時(shí)間。參照全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制訂的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：在療程結(jié)束后1年以內(nèi)，上呼吸道感染次數(shù)減少2/3，發(fā)病時(shí)間明顯縮短；有效：在療程結(jié)束后1年以內(nèi)，上呼吸道感染次數(shù)減少1/2，發(fā)病時(shí)間較治療前有所減少；無效：在療程結(jié)束后1年以內(nèi)，上呼吸道感染次數(shù)減少不足1/2，發(fā)病時(shí)間也無明顯改變[3]。臨床治療效果=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果的等級資料采用t檢驗(yàn)，兩組研究對象的年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，分析結(jié)果的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比治療后臨床效果，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見表 1。

表1 對比觀察組與對照組患兒的臨床有效率

2.2 隨訪結(jié)果

在治療后，研究組與對照組患兒的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病時(shí)間均有所減少。對比治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)病時(shí)間，研究組治療后發(fā)病次數(shù)與發(fā)病時(shí)間分別為（1.12±0.38）次、（4.35±1.05）d；對照組治療后發(fā)病次數(shù)與發(fā)病時(shí)間分別為（1.58±0.62）次、（6.75±1.25）d。 研究組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染是兒科較為常見的呼吸道疾病，特別是在冬春季節(jié)，發(fā)病人數(shù)多、發(fā)作癥狀最為嚴(yán)重。兒童免疫力比較弱，機(jī)體抵抗力低下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾胃虛則肺最受病”[4]。部分兒童貪涼，喜愛冷飲、冷氣等，比較容易因脾胃虛弱發(fā)生上呼吸道感染，上呼吸道感染久病不愈，會引發(fā)肺炎，給兒童的健康成長帶來較為明顯的負(fù)面影響。由于反復(fù)呼吸道感染1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)多，反復(fù)抗生素用藥治療，效果并不十分顯著，以致病情遷延不愈。根據(jù)五行生克的關(guān)系，土虛則木乘，肝脾不和是發(fā)病的主要誘因，脾胃虛弱是兒童反復(fù)呼吸道感染的重要致病因素[5]。研究中所用的自擬復(fù)感湯以補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表、扶正祛邪為原則，太子參、黃芪疏肝理氣，茯苓、白術(shù)、陳皮化痰止咳、行氣散結(jié)，防風(fēng)、山藥、麥芽消食健胃，厚樸、薏仁、桔梗清肝利濕，多藥合用，共奏補(bǔ)脾易胃、調(diào)暢氣機(jī)之功效[6]。此次研究結(jié)果也證實(shí)，應(yīng)用自擬復(fù)感湯的研究組臨床療效明顯高于對照組，且對比治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)病時(shí)間，研究組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對反復(fù)呼吸道感染土虛木乘型兒童應(yīng)用自擬復(fù)感湯治療，療效顯著，可減少呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)病時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。