王金萍
紅塔區(qū)玉興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購(gòu)科,云南玉溪 653100
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨組織退變?yōu)橹饕±硇蕴卣鞯呐R床綜合征,患者在發(fā)病后常表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)酸痛、麻木、難以完全屈伸,同時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫,痛感明顯[1]。盡管目前臨床上在治療此種疾病時(shí)可供選取的治療方式較為多樣化,但臨床療效及安全性仍未達(dá)到理想化程度。該文將探討采用中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效、安全性以及復(fù)發(fā)率情況,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2015年1月—2017年6月該院所收治的150例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象,將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組1(50例),對(duì)照組2(50例),觀察組(50例),所有入選患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及X線檢查結(jié)果,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。其中對(duì)照組1男23例,女27例,年齡39~76歲,平均(58.6±3.7)歲;對(duì)照組 2男 26例,女 24例,年齡40~77 歲,平均(58.7±3.5)歲; 觀察組男 25 例,女 25例,年齡 40~78 歲,平均(59.2±3.4)歲。 對(duì)比 3 組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行組間對(duì)比研究。
對(duì)照組1:采取中藥內(nèi)服治療,開(kāi)具風(fēng)濕骨痛湯:制川烏(配方顆粒)10 g,(白芍配方顆粒)5 g,當(dāng)歸(配方顆粒)3.33 g,全蝎(配方顆粒)1.67 g,蜈蚣(配方顆粒)0.5 g,九子 30 g,土黃芪 30 g,土鱉蟲 20 g,獨(dú)活 15 g,小麻藥 15 g,桃仁 15 g,紅花15 g,牛膝 15 g,白花丹15 g,刺天茄 15 g,甘草 10 g,桂枝 10 g,木通 10 g,細(xì)辛6 g,開(kāi)水煎服 (450 mL),配方顆粒開(kāi)水沖服,(150 mL),3 次/d,持續(xù)治療 1 個(gè)月。
對(duì)照組2:采取局部?jī)?nèi)熏治療,開(kāi)具小活絡(luò)丹合羌活勝濕湯:地龍、乳香、沒(méi)藥各3 g,草烏、川烏、獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、蔓荊子、伸筋草、透骨草、威靈仙各6 g,藳本9 g。煎熬熏洗,1次/d,1 h/次,持續(xù)治療1個(gè)月。
觀察組,采用中藥內(nèi)服聯(lián)合局部熏洗治療,方法同上。
依據(jù)美國(guó)膝關(guān)節(jié)委員會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(AKSS)對(duì)患者的治療效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。治愈:經(jīng)臨床治療后患者自覺(jué)膝關(guān)節(jié)無(wú)任何不適感,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍達(dá)到30~180°,經(jīng)X線拍片檢查顯示無(wú)任何病理性變化;顯效:經(jīng)臨床治療后患者自覺(jué)膝關(guān)節(jié)偶有不適,休息一段時(shí)間好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍達(dá)到30~180°,經(jīng)X線拍片檢查顯示無(wú)典型性病理性變化;有效:經(jīng)臨床治療后患者自覺(jué)膝關(guān)節(jié)行走有明顯痛感,影響正常行走,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍有所好轉(zhuǎn),經(jīng)X線拍片檢查顯示病理性變化有所下降;無(wú)效:經(jīng)臨床治療后與治療前相比未有任何改善,經(jīng)X線拍片顯示膝關(guān)節(jié)病理性改變未有變化[2]??傆行?治愈率+顯效率+有效率。
將相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)資料錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組1治療總有效率為84%,對(duì)照組2治療總有效率為86%,觀察組治療總有效率為96%,對(duì)比3組患者的臨床治療總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組高于對(duì)照組1及對(duì)照組2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。
表1 3組患者的臨床療效比較[n(%)]
對(duì)照組1共出現(xiàn)不良反應(yīng)患者6例,其中轉(zhuǎn)氨酶升高4(8%)例,惡心嘔吐2(4%)例,總不良反應(yīng)發(fā)生率12%;對(duì)照組2共出現(xiàn)不良反應(yīng)患者5例,均為皮疹患者,總不良反應(yīng)發(fā)生率10%;觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例,其中轉(zhuǎn)氨酶升高1(2%)例,惡心嘔吐1(2%)例,總不良反應(yīng)發(fā)生率4%。對(duì)比3組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
其中對(duì)照組1患者治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)8例,治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)16例,復(fù)發(fā)率32%;對(duì)照組2患者治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)12例,治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)17例,復(fù)發(fā)率34%;觀察組患者治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)6例,治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率14%。對(duì)比3組患者的復(fù)發(fā)率情況,對(duì)照組1與對(duì)照組2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組明顯低于對(duì)照組1及對(duì)照組2,且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
該次研究結(jié)果表明,采用中藥內(nèi)服與局部熏洗聯(lián)合治療的方式,可達(dá)到較高的臨床治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均相對(duì)較低。中藥內(nèi)服風(fēng)濕骨痛湯劑中的制川烏可起到祛風(fēng)除濕的效果,桃仁、紅花活血化瘀,用于淤血內(nèi)阻的疼痛,刺天茄、桂枝、細(xì)辛等則有散寒止痛之效,蜈蚣、九子、土鱉蟲、全蝎、小麻藥、當(dāng)歸等可起到活血通絡(luò)之效,白芍、當(dāng)歸可起滋補(bǔ)肝腎之效,諸藥并用可有效解決致病因,且能夠預(yù)防再次復(fù)發(fā)[4]。而熏洗療法則可借助藥物的滲透效果,起到溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕等工效,臨床治療效果明顯,有效高安全性與低復(fù)發(fā)率的顯著優(yōu)勢(shì)[5]。
綜上所述,臨床上在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí),可采用中藥內(nèi)服聯(lián)合局部熏洗治療方法,能夠顯著提高臨床療效,且安全可靠,復(fù)發(fā)率低,可予以推廣應(yīng)用。