祁浩軍
鎮(zhèn)原縣笫二人民醫(yī)院內(nèi)兒科,甘肅慶陽 744506
哮喘是我國兒科臨床一組常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患兒多表現(xiàn)為明顯喘息、胸悶、咳嗽、氣促等臨床癥狀,并伴有反復發(fā)作的特點,嚴重者可能導致終生疾患,對患兒生活質(zhì)量、生命健康帶來嚴重影響[1]。西藥是疾病主要治療手段,但在近年來的報道中,有臨床反應,單用西藥其療效仍有待上升空間[2]。鑒于此,該次研究將中醫(yī)引入該病的治療中,旨意在于為臨床小兒哮喘治療方案選擇提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。
選擇筆者所在醫(yī)院2016年1月—2017年6月收治的100例哮喘患兒為研究對象。納入標準:所有患兒入院均行相關(guān)檢查確診,符合我國試行《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》中診斷標準。其中男26例,女24例,年齡 3~12 歲,平均年齡(6.0±0.5)歲,病程 1~23 h,平均病程(12.5±9.8)h;根據(jù)建檔時間分為對照組與實驗組各50例,兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組行常規(guī)西藥治療,方法:口服特布他林(批準文號:國藥準字 H32294260)0.065 mg/d(約 1/4 片),分3次口服。實驗組在參照組基礎(chǔ)上加入中藥射干麻黃湯治療,基本方為:生姜3 g、細辛3 g、五味子 3 g、灸麻黃 6 g、紫菀 6 g、射干6 g、半夏 6 g、款冬花 10 g、大棗2枚,取水煎服法,2次/d,分早晚服用。兩組患兒均為期治療15 d。
①根據(jù)患兒癥狀改善情況進行療效評估(總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率):痊愈為患兒哮喘癥狀、基本消失;顯效為患兒癥狀、體征明顯改善,但未完全消失;好轉(zhuǎn)為患兒癥狀、體征有所改善;無效為患者癥狀、體征為改善。②觀察統(tǒng)計兩組患兒臨床癥狀(喘息、咳嗽、肺部曉鳴音、氣促等)及癥狀體征積分改善情況。
通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該組數(shù)據(jù)予以處理,計數(shù)資料[n(%)]采用 χ2檢驗;計量資料(±s)則采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
實驗組治療總有效率為96.0%(48/50),對照組為74.0%(37/50),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒療效差異
治療后記錄顯示,實驗組患兒癥狀、體征積分中,咳嗽為(0.42±0.13)分、咳痰為(0.67±0.23)分,喘息、氣促、曉鳴音均消失;對照組喘息為(0.16±0.11)分,曉鳴音為(0.14±0.10)分,咳嗽為(0.86±0.33)分,咳痰為(1.63±1.16)分,氣促為(1.66±1.33)分,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
支氣管哮喘緩解期指的是在患兒接受治療或未經(jīng)治療,該癥狀與體征均消失,相關(guān)功能恢復正常水平(超過3個月)等時間段。哮喘在我國現(xiàn)臨床至今仍無“金方案”,但通過及時介入針對性治療可達到理想控制病情進展的目的,使患兒恢復正常生長、發(fā)育[3]。
特布他林屬臨床2-受體興奮劑,常見用于喘息性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等呼吸道疾病中。該藥具備較佳支氣管擴張作用,同時伴有較高支氣管平滑肌選擇性,對心臟興奮作用減少,無明顯中樞性作用。該藥經(jīng)攝入后對氣道內(nèi)2-受體選擇性較高,以間羥酚環(huán)取代兒茶酚環(huán),同時可并在乙醇胺側(cè)鏈上的叔丁基取代氨基的氫原子,而其顯著特點在于,該藥物結(jié)構(gòu)的變化不易被COMT、單胺氧化酶或硫酸激酶滅活,因此作用時間延長。但從該次研究結(jié)果來看,單用該藥物其療效確有一定局限性,存在較高上升空間。
小兒哮喘在祖國醫(yī)學中認為屬 “久咳、風咳、哮證”范疇,腎陽虧虛是其反復宿根,外感七情是其發(fā)作誘因,經(jīng)食傷觸動病情進展。其病內(nèi)風邪為百病之長,外襲至衛(wèi)氣不得外達,肺氣宣發(fā)速降,營氣阻而不暢,助長該病發(fā)生與進展。治療中因上逆為咳,故應反其道行降逆下氣,肺氣清肅,終至咳嗽自止。小兒臟腑本就形氣未充,先天稟賦不足,加之后天調(diào)護不當,易感邪氣入侵。射干麻黃湯為中成藥劑,以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),經(jīng)科學配伍而成,屬解表化飲方劑,癥見痰飲郁結(jié)、肺氣上逆,或胸膈滿悶,或吐痰涎,苔白或膩,脈弦緊或沉緊者,據(jù)《金匱要略:肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”[4]。方內(nèi)以射干、灸麻黃為君藥,行清熱解毒、散結(jié)消炎、內(nèi)降上逆之氣,以復肺司肅降之常;紫菀、半夏、款冬花為臣藥,去風寒咳嗽氣喘,消虛勞咳吐膿血;五味子、生姜、細辛、大棗為佐藥,行滋補壯陽之力,強身健體之效,加之味甘得調(diào)味,以輔之。諸藥合用共奏宣肺祛痰,下氣止咳、消腫止痛之功。從該次研究結(jié)果處可見,實驗組治療總有效率為96.0%(48/50),對照組為74.0%(37/50),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且治療后實驗組癥狀、體征積分變化明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此證實中西醫(yī)聯(lián)合治療療效確切,有助于提升臨床治療效果,改善患兒臨床癥狀,為患兒疾病康復、健康生長提供重要助力。這與何慶中[5]、黃玉梅等人[6]的研究報道一致。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合應用于小兒哮喘臨床緩解期中療效確切,有助于及時改善患兒臨床癥狀,具有重要實用價值。