張勇

山東省桓臺縣人民醫(yī)院皮膚科，山東淄博 256400

色素性紫癜性皮膚病、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、變應(yīng)性血管炎都是下肢血管性皮膚病的具體表現(xiàn)類型，變態(tài)反應(yīng)是導(dǎo)致下肢血管性皮膚病出現(xiàn)的主要原因[1]。西醫(yī)對于下肢血管性皮膚病的治療主要選擇免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物，由于該病難以徹底治愈，病情容易多次反復(fù)，因而需要較長治療時間，西藥長期使用后容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，患者依從度差[2]。當前越來越多的學(xué)者開始利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療下肢血管性皮膚病，取得了良好效果[3]。該研究具體對比2015年5月—2017年5月該院收治的80例下肢血管性皮膚病患者接受單純西醫(yī)治療與聯(lián)合中醫(yī)治療的不同效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年5月—2017年5月之間選取80例該院收治的下肢血管性皮膚病參與該次研究。隨機平分后觀察組患者中包括26例男患者，14例女患者，年齡平均為（38.2±6.3）歲，變應(yīng)性血管炎7例，過敏性紫癜12例，色素性紫癜性皮膚病11例，結(jié)節(jié)性紅斑10例；對照組患者中包括24例男患者，16例女患者，年齡平均為（38.5±6.1）歲，變應(yīng)性血管炎8例，過敏性紫癜11例，色素性紫癜性皮膚病10例，結(jié)節(jié)性紅斑11例。兩組基本資料中各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ妊芯俊?/p>

1.2 治療方法

對照組僅接受西醫(yī)治療，在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中溶入150 mg美能注射液對患者實施靜脈滴注，治療1次/d。另外如果患者病情比較嚴重，服用1次/d潑尼松，劑量為40 mg/次。

觀察組在對照組西醫(yī)治療之外聯(lián)合中醫(yī)治療，基礎(chǔ)藥方包括四妙湯和五根湯，其中四妙湯的藥方組成為：生苡仁 30 g，黃柏 10 g，川牛膝 10 g，蒼術(shù) 10 g；五根湯藥方組成為：紫草根30 g，白茅根30 g，瓜蔞根15 g，板藍根15 g，茜草根10 g。另外根據(jù)患者癥狀進行加減，對于氣血不足的患者添加雞血藤、當歸、黃芪、熟地；瘀滯偏盛的患者添加王不留行、澤蘭、穿山甲、丹參；熱毒偏盛患者添加板藍根、生地、紫草、赤芍、忍冬藤、丹皮、牛蒡子；濕邪偏盛的患者添加木瓜、冬瓜皮、防己、茯苓皮?；颊邠?jù)癥取材后加水煎煮取汁服用，每天早晚各服用1次/d，服用1劑/d。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 療效評價

治愈：患者臨床癥狀全部消除，皮損全部消失，皮膚顏色、外觀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn):患者癥狀基本緩解，皮膚消退超過60%；無效：患者癥狀改善不明顯，與治療前差異不大，皮膚消退面積不足60%?？傆行蕿橹斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。比較兩組治療后下肢水腫、肝功能升高、血糖升高等不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組治療結(jié)束后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行分析，[n(%)]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療后總有效率為95.00%，對照組接受西醫(yī)治療后總有效率為77.50%，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后效果對照[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組治療后有1例患者出現(xiàn)肝功能輕微升高，有1例患者出現(xiàn)輕微下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組治療后有2例患者出現(xiàn)肝功能輕微升高，有1例患者出現(xiàn)血糖升高，有1例患者出現(xiàn)輕微下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率

觀察組治療結(jié)束后3個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有2例，復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組治療結(jié)束后3個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有7例，復(fù)發(fā)率為17.50%，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性皮膚病是出現(xiàn)在皮膚下血管的疾病，下肢比較多發(fā)，常見的類型包括色素性紫癜性皮膚病、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、變應(yīng)性血管炎[4]。當前臨床還沒有完全明確血管性皮膚病的發(fā)病機制，考慮聯(lián)系機體變態(tài)反應(yīng)，常規(guī)西醫(yī)治療不良反應(yīng)明顯，治療安全性無法保證，由于病情反復(fù)發(fā)作，患者由于擔(dān)心不良反應(yīng)加重病情，因而可能拒絕用藥，從而無法保證臨床治療效果[5]。中醫(yī)認為下肢血管性皮膚病具體可以分為濕熱下注、瘀阻經(jīng)脈、淤血留滯、氣血不足幾種證型，治療中選擇四妙湯和五根湯作為基礎(chǔ)藥方，同時根據(jù)患者具體證型進行適當加減，比如將清熱、活血化瘀類藥物加入到四妙湯基礎(chǔ)方中，能夠明顯改善濕熱下注證型患者的臨床癥狀[6]。

該研究對照組下肢血管性皮膚病患者僅接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合治療后總有效率為95.00%，明顯較單一治療的對照組總有效率77.50%更高（P＜0.05）；觀察組治療結(jié)束后復(fù)發(fā)率為5.00%，較對照組復(fù)發(fā)率17.50%明顯更低（P＜0.05）；觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療下肢血管性皮膚病能夠更明顯消除皮損，減少復(fù)發(fā)，同時不會出現(xiàn)明顯影響治療的不良反應(yīng)，安全性有保障，值得推廣。