朱廣運

肥城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，山東肥城 271600

小兒腦癱俗稱腦癱，主要是幼兒出生后1個月大腦發(fā)育尚且不夠完善，但是由于非進行性腦損傷導致患者運動功能和各姿勢障礙，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)有綜合性障礙癥，腦癱疾病病變位置主要在腦部，可間接影響至四肢[1]。關(guān)于針灸和推拿綜合治療對腦癱患兒的康復作用主要需要從臨床實踐角度展開研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月期間在醫(yī)院進行腦癱康復治療的患兒共80例，其中男48例，女32例，年齡 3個月～5歲，平均年齡（2.25±0.45）歲，經(jīng)臨床檢查均確診為小兒腦癱患兒。80例小兒腦癱患兒中共濟失調(diào)型8例，不隨意運動型15例，痙攣型偏癱18例，痙攣型雙癱17例，痙攣型四肢癱13例，混合型9例，將其作為該次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將其平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組患兒各40例。對照組40例小兒腦癱患兒中男22例，女 18例，年齡 3個月～4歲，平均年齡（2.18±0.40）歲；實驗組40例小兒腦癱患兒中男26例，女14例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.31±0.43）歲。兩組患兒性別、年齡、病程和疾病類型等對該次實驗結(jié)果不產(chǎn)生影響，一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例患兒實施常規(guī)治療，針對不同腦癱類型，對患兒進行相應的治療，并結(jié)合康復訓練，包括運動療法和生物反饋療法等。實驗組40例腦癱患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行針灸和推拿綜合治療，選用型號為1.5寸的頭針，與患兒頭皮呈15°角刺到帽狀腱膜以下部分，在保持針感不滯澀的情況下留針1 h左右[2]。在針灸治療過程中需要使針體在操作中進針快速，根據(jù)實癥選擇針瀉法，根據(jù)虛癥選擇針補法，虛實不明的情況下采用平瀉平補法。針灸和推拿綜合治療頭針針灸穴位主要集中在足運感區(qū)、智力區(qū)、運動區(qū)和語言二三區(qū)，體針針灸穴位包括足三里、內(nèi)關(guān)和百會等，部分患兒伴有其他癥狀需要在相應穴位進行刺激[3]。對腦癱患兒進行推拿時需要按照經(jīng)絡走行方向進行操作，推拿手法有捏、按、推和拿，重點點壓穴位有昆侖、名門、腎俞、承山、肝俞和環(huán)跳等，對于痙攣型腦癱患兒在推拿時要保證全身放松和手指動作輕柔[4]。

1.3 療效判定

根據(jù)患兒的實際情況，將治療效果分為基本痊愈、明顯改善、好轉(zhuǎn)和治療無效4個等級。基本痊愈：患兒的臨床癥狀大部分消失，機體功能有明顯改善，發(fā)育逐漸恢復正常或接近正常，大多異常動作和姿勢消失，智力水平和肢體運動功能水平逐漸恢復，語言功能和反應能力提高；明顯改善：患者臨床癥狀一部分消失，正常發(fā)育順序逐漸恢復，異常動作和姿勢有減少，智力水平和肢體運動功能有所提高；無效：患者癥狀沒有得到任何改善，甚至出現(xiàn)加重情況；好轉(zhuǎn)：患兒智力水平和肢體運動功能漸趨好轉(zhuǎn)，肢體姿勢和運動功能有進步，但仍有待提高；治療無效：患兒癥狀無明顯改善，部分患兒病情有惡化。應用觀察指標包括PDI運動功能發(fā)育指數(shù)和MDI智力發(fā)育指數(shù)對腦癱患兒疾病治療相關(guān)情況進行打分、評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組40例腦癱患兒在常規(guī)治療中腦癱癥狀基本痊愈19例（47.5%），明顯改善7例（17.5%），好轉(zhuǎn)8例（20.0%），治療無效 6例（15.0%），治療總有效率65.0%；實驗組40例腦癱患兒在針灸和推拿綜合治療中腦癱癥狀基本痊愈25例（62.5%），明顯改善13例（32.5%），好轉(zhuǎn) 2例（5.0%），治療無效 0例（0.0%），治療總有效率95.0%。實驗組患兒腦癱疾病治療總有效率明顯高于對照組，兩組實驗結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表 1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

對照組40例腦癱患兒在常規(guī)治療前PDI運動功能發(fā)育指數(shù)（75.2±4.7）分，實驗組40例腦癱患兒在針灸和推拿綜合治療前PDI運動功能發(fā)育指數(shù) （74.5±5.3）分，治療后對照組PDI運動功能發(fā)育指數(shù)（76.4±4.6）分，實驗組（86.6±8.6）分，實驗組患兒 PDI運動功能發(fā)育指數(shù)提高明顯優(yōu)于對照組，兩組實驗結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療前MDI智力發(fā)育指數(shù)（81.6±4.21）分，實驗組（81.5±3.89）分，對照組治療后MDI智力發(fā)育指數(shù) （84.6±3.8）分，實驗組（97.3±9.2）分，實驗組患兒MDI運動功能發(fā)育指數(shù)提高明顯優(yōu)于對照組，兩組實驗結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表 2。

表2 兩組患兒治療前后名次指數(shù)比較[（±s），分]

表2 兩組患兒治療前后名次指數(shù)比較[（±s），分]

組別 治療前PDI運動功能發(fā)育指數(shù)治療后PDI運動功能發(fā)育指數(shù)治療前MDI智力發(fā)育指數(shù)治療后MDI智力發(fā)育指數(shù)對照組（n=40）實驗組（n=40）（75.2±4.7）（74.5±5.3）（76.4±4.6）（86.6±8.6）（81.6±4.21）（81.5±3.89）（84.6±3.8）（97.3±9.2）

3 討論

小兒腦癱患者臨床癥狀通常包括語言功能障礙、視聽功能障礙、精神異常、行為障礙、癲癇和智力缺陷等，發(fā)病早期，患兒容易出現(xiàn)自發(fā)運動減少、身體發(fā)軟、哺乳無力以及反應遲鈍等問題，部分患兒身體發(fā)硬、頭圍異常、頭不穩(wěn)定、手握拳、不笑或斜視等[5]。針對這些，在患兒發(fā)病早期就要注意觀察，并積極采取有效的治療措施，否則導致患兒腦癱癥狀加劇，不可逆損害嚴重。針灸和推拿綜合治療小兒腦癱應用彈撥肌腱的手法對患兒肌肉進行按壓，但是操作時要注意手不離皮肉和指不離經(jīng)穴，需要注意控制好推拿用力輕重[6]。經(jīng)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，針灸和推拿綜合治療對腦癱康復具有重要促進作用，對患兒腦癱療效明顯，在臨床上具有進一步推廣應用價值。