翟創(chuàng)龍

慶陽(yáng)市西峰區(qū)彭原衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅慶陽(yáng) 745000

胃脘痛即胃痛，主要癥狀是上腹部與心窩相近處有疼痛出現(xiàn)，并伴有脹滿、反酸、噯氣等癥狀。在中醫(yī)學(xué)中，胃脘痛又名心下痛，認(rèn)為此病的發(fā)生與脾胃虛寒、肝氣侵犯、氣滯血瘀等有關(guān)，依據(jù)不同引發(fā)原因，胃脘痛被分為多個(gè)證型，脾胃虛寒型是其中較為常見的一種，約占40.0%[1]。近年來，對(duì)脾胃虛寒這一證型的胃脘痛展開治療時(shí)，該院對(duì)參附黃蒲湯進(jìn)行了應(yīng)用，為對(duì)效果進(jìn)行進(jìn)一步探討，該次研究分77例患者為2組，分別以?shī)W美拉唑、參附黃蒲湯展開治療，現(xiàn)對(duì)照分析2組治療過程與結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入77例患者為對(duì)象，均為胃脘痛（脾胃虛寒型）出現(xiàn)于2016年6月—2017年6月間在該院接受治療的患者，依據(jù)治療用藥，分組如下：中醫(yī)組（41例），男 19例（46.34%），女 22例（53.66%），年齡24～75 歲，均值（49.6±7.8）歲，6 個(gè)月～8 年的病程，均值（4.3±2.7）年；西醫(yī)組（36 例），男女各半，年齡 25～75歲，均值（49.7±7.6）歲，6 個(gè)月～9 年的病程，均值（4.6±2.6）年。77例患者胃脘痛均經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)臨床檢查明確確診，中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、過敏體質(zhì)、妊娠與哺乳期女性等患者排除，客觀對(duì)比2組上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法

中醫(yī)組以參附黃蒲湯展開治療：黨參30 g，制附子 15 g（先煎），蒲公英 30 g，炒香附、陳皮、木香、炒大黃、甘草各10 g，炒白術(shù)、炒山藥、延胡索、烏賊骨、炒神曲各15 g。以500 mL的清水進(jìn)行煎煮，取汁400 mL，早晚分別進(jìn)行1次溫服，1劑/d，持續(xù)4周。西醫(yī)組以?shī)W美拉唑展開治療：口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)4周。

1.3 觀察內(nèi)容

①分別于治療前后對(duì)癥候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)：癥狀主要有胃脘疼痛、舌脈異常、腹部脹滿、噯氣、納差幾個(gè)，無(wú)記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分[2]。②依據(jù)癥候積分、胃鏡檢查情況判定療效：全部癥狀、潰瘍消失，癥候積分有95.0%以上的減少為治愈；潰瘍、癥狀有明顯減少，癥候積分有70.0%以上的下降為顯效；癥狀、潰瘍面相較于治療前有所改善，癥候積分有30.0%以上的下降為有效；癥狀、潰瘍未見明顯改善，癥候積分下降在30.0%以下或病情加重為無(wú)效。通過治愈率+顯效率+有效率來計(jì)算總滿意度。③統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（±s）表示；t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后癥候積分

治療前，中醫(yī)組癥候積分是（8.34±2.17）分，西醫(yī)組是（8.33±2.16）分；治療后，中醫(yī)組、西醫(yī)組癥候積分分別是（3.10±1.02）分、（5.52±1.37）分。2 組治療前癥候積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后癥候積分均有下降，中醫(yī)組顯著較低（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比療效

中醫(yī)組總有效率是95.12%，西醫(yī)組是75.00%，組間對(duì)照，顯著中醫(yī)組較高（P＜0.05），見表 1。

表1 2組療效對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

中醫(yī)組僅1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)占2.44%（1/41），西醫(yī)組惡心嘔吐出現(xiàn)3例，腹瀉出現(xiàn)2例，頭暈出現(xiàn)2例，頭痛出現(xiàn)1例，不良反應(yīng)占22.22%（8/36）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，中醫(yī)組顯著較少（P＜0.05）。

3 討論

胃脘痛屬于內(nèi)科臨床常見病的一種，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、胃潰瘍等均在此病范疇內(nèi)。對(duì)于此病，現(xiàn)階段臨床上大多以藥物展開治療，所用西藥種類較多，雖可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者癥狀進(jìn)行控制與改善，但治愈難以實(shí)現(xiàn)，患者病情時(shí)有反復(fù)。在中醫(yī)理論中，此病的發(fā)生由寒邪內(nèi)侵、飲食所傷、情志不調(diào)等導(dǎo)致，主要病機(jī)是氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)等，病變雖在胃部，但發(fā)病還受脾、肝、膽等影響[3]。對(duì)此病展開治療時(shí)，中醫(yī)臨床上往往會(huì)先進(jìn)行辨證分型，脾胃虛寒是胃脘痛常見的一種證型，脾胃虛寒的引發(fā)原因主要是寒邪、氣滯、熱郁、濕阻、胃陰虧虛等，治療需從溫胃健脾方面入手[4]。對(duì)此，該院以參附黃蒲湯對(duì)脾胃虛寒型的胃脘痛患者展開治療，方子由多味中藥組成，黨參、炒山藥、陳皮等可健脾益氣，可使患者脾胃得到有效調(diào)理。延胡索可化瘀止痛，炒大黃可活血、行氣，蒲公英可解毒散癤，此三藥合用，在實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、活血效果的同時(shí)，可對(duì)潰瘍面的愈合進(jìn)行促進(jìn)。烏賊骨可止痛抑酸，甘草可實(shí)現(xiàn)和中補(bǔ)虛的效果。全方可實(shí)現(xiàn)良好的理氣止痛、溫中和胃、理氣健脾功效，可使患者癥狀從根本上得到改善，使復(fù)發(fā)減少。

該次研究，2組患者分別以西藥奧美拉唑、中藥參附黃蒲湯展開治療，結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療后癥候積分顯著較西醫(yī)組低，中醫(yī)實(shí)現(xiàn)了95.12%的總有效率，相較于西醫(yī)組的75.00%明顯較高（P＜0.05）。可見，對(duì)于脾胃虛寒這一證型胃脘痛的治療，相較于西藥，參附黃蒲湯療效更為優(yōu)越。此外，中醫(yī)組僅2.44%出現(xiàn)不良反應(yīng)，與西醫(yī)組的22.22%對(duì)比顯著較低（P＜0.05）?？梢?，相較于西藥，中藥的藥物不良反應(yīng)更小，安全性更高。

綜上所述，對(duì)于脾胃虛寒這一證型的胃脘痛，臨床上可積極以參附黃蒲湯展開治療，以促進(jìn)優(yōu)越療效的實(shí)現(xiàn)，使患者癥狀從根本上得到改善。