陳正娟

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700

脛腓骨骨折骨，為發(fā)生率較高的骨折類型，臨床中常以骨牽引固定術治療，能夠有效改善骨折，但牽引時間長、患者需較長時間臥床，沒有生活自理能力，且很多很多患者在此過程中會產(chǎn)生一系列生理、心理問題。因此采取合理措施促進康復，縮短牽引時間，十分必要[1]。相關研究組指出予以患者綜合護理干預可降低牽引時間，該研究以該院患者為研究對象，以臨床實踐分析為依據(jù)展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中納入的40例研究對象，均為2015年2月—2017年6月在該院確診為脛腓骨骨折，并經(jīng)骨牽引固定術治療，符合納入與排除標準[2]。在患者知情同意下，按入院先后順序?qū)⑵浞譃榧捉M和乙組，各20例。甲組，男11例，女9例，患者的年齡30～55歲，平均年齡為（42.73±5.63）歲。乙組，男 12 例，女 8 例，年齡 29～58歲，平均年齡為（42.51±5.67）歲。組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性強。該研究報經(jīng)倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1 甲組予以患者常規(guī)護理。術后根據(jù)患者的實際狀況，予以抗感染、鎮(zhèn)痛護理；密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常立即采取針對性解決措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生；叮囑患者按時進食，保持營養(yǎng)均衡，禁食辛辣；叮囑患者合理放置肢體，防止患肢受壓過度；做好病房環(huán)境管理；對于患者及家屬提出的問題耐心解答。

1.2.2 乙組予以患者綜合護理干預。具體內(nèi)容如下：①健康宣傳：針對脛腓骨骨折發(fā)生機制，脛腓骨結(jié)構(gòu)、骨牽引固定治療機制、手術注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥對患者進行詳細講解說明，提升患者對自身病情狀況的了解程度，使患者能夠科學規(guī)范自己的行為方式，規(guī)避可能造成不良影響的行為、習慣。②心理干預：主動與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系。根據(jù)患者的一般資料、疾病檔案、實際交流狀況，全面評估、了解患者的心理狀況，針對實際情況對患者展開心理疏導，增強患者的治療信心，減輕心理壓力。舉出與患者較為相似的病例治療成功案例，鼓勵患者保持良好心態(tài)接受治療。③牽引護理：針對牽引相關知識向患者展開系統(tǒng)講解、介紹，以提升患者的配合度；另外護理人員要觀測牽引方向、力度，防止過度牽引。觀察患者的腫脹情況，若發(fā)現(xiàn)腫脹消退則降低牽引負重；每天做好牽引針的消毒工作，防止引發(fā)感染；密切觀察患者皮膚、血脈狀態(tài)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。④功能訓練：配合針對性的功能訓練，于骨折后1～2周開始指導患者開展康復訓練，包括足趾活動、踝關節(jié)活動、肢體肌肉收縮、背屈運動等，每天進行3～5次訓練，每次活動超過15下；至骨折后3～4周，逐漸增加運動量，并據(jù)患者的實際情況增加直抬腿、蹬床訓練；5～7周延長活動 時間，擴大活動范圍；8～10周增加屈伸膝關節(jié)訓練；8～12周可拄拐活動，活動范圍不宜過大。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同年齡段患者的牽引時間及平均牽引時間、滿意度。以自制滿意度調(diào)查表評估患者的滿意狀況，滿分100分，非常滿意：90～100分；滿意70～89分；不滿意：低于70分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件為工具對相關數(shù)據(jù)資料進行分析處理,計牽引時間、滿意度分別用（±s）、[n（%）]表示，對比行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間牽引時間對比

乙組不同年齡段患者牽引時間明顯低于甲組，且乙組平均牽引時間明顯短于甲組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 組間牽引時間對比[(±s)，min]

表1 組間牽引時間對比[(±s)，min]

組別不同年齡牽引時間＜30歲 30～60歲 ＞60歲平均牽引時間甲組（n=20）乙組（n=20）tP 21.87±2.43 15.51±2.95 9.280 0.925 27.74±2.14 23.11±2.25 10.323 0.001 37.67±3.92 31.22±3.27 9.691 0.001 26.73±3.16 18.13±3.20 8.552 0.001

2.2 組間滿意度對比

乙組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 組間滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨牽引固定為脛腓骨骨折的主要治療方法，直接借助圓針牽引對骨折進行復位、固定，不會對患者造成嚴重創(chuàng)傷，臨床療效較好[3]。但是牽引時間往往較長，患者需要較長一段時間靜養(yǎng)以保證康復效果。在牽引治療期間，患者的活動能力嚴重受限，沒有自主活動能力，長期臥床，對此不少患者會產(chǎn)生嚴重的恐懼心理，擔心自己會長久癱瘓、喪失活動能力，心理壓力很大；且患者在臥床期間，由于長時間不活動，可能引發(fā)肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥，影響治療效果[4]。因此予以患者針對性護理，縮短牽引時間對于提升患者的臨床治療效果具有重要的積極影響。

該研究以該院患者為研究對象，設置甲組、乙組，分別予以常規(guī)護理、綜合護理干預，展開對比研究分析，探究綜合護理干預的臨床應用價值。經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，與采用常規(guī)護理的甲組相比，采用綜合護理干預的乙組患者牽引時間明顯縮短，而滿意度明顯提升，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一研究結(jié)果證實予以骨牽引治療的脛腓骨骨折患者綜合護理干預，可優(yōu)化護理效果，縮短牽引時間。

綜合護理干預[5]，是在臨床護理中根據(jù)患者的實際需要實施護理措施，避免危險因素引發(fā)康復不良，干擾患者的治療及康復效果。造成脛腓骨骨折骨牽引固定治療術后恢復不佳的主要原因在于牽引時間長，患者長期臥床，飲食、行為習慣不佳，身體功能退化，心理狀況不佳，喪失康復信心。因此提升患者的康復效果的關鍵在于提升患者認知水平、改善患者心理狀況、縮短牽引時間、開展康復訓練。該研究中予以乙組患者綜合護理干預，通過健康宣講提升患者認知水平，借助心理疏導改善患者心理狀況，予以牽引護理干預優(yōu)化牽引、縮短牽引時間，展開針對性康復訓練促進康復，護理效果優(yōu)化，患者的滿意度提升。

綜上所述，予以脛腓骨骨折骨牽引固定術治療患者綜合護理干預，可優(yōu)化臨床護理效果，推廣應用價值高。