張俊

淄博市婦幼保健院腫瘤北區(qū)，山東淄博 255000

糖尿病足作為糖尿病常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部感染、局部潰瘍，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽，在很大程度上降低患者生存質(zhì)量，甚至升高致殘率、死亡率[1]。糖尿病足是由血管、神經(jīng)病變引起的下肢遠(yuǎn)端包括足部感染在內(nèi)的一系列癥狀，伴隨生活水平提高以及人口老齡化程度加深，老年糖尿病患者越來越多，因此非常有必要開展該病的臨床護(hù)理工作。老年人群作為一個特殊群體，其生活自理能力低，這在一定程度上會加重糖尿病足患者的生活負(fù)擔(dān)，不利于控制疾病轉(zhuǎn)歸，因此開展綜合護(hù)理干預(yù)可有效抑制糖尿病足惡化，減少截肢比例。該研究選取2016年6月—2017年6月該院收治的120例老年糖尿病足患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)研究，以期為該病的臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月該院收治的120例老年糖尿病足患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組、對照組（各60例）。觀察組：男32例，女28例，年齡區(qū)間，為 50～80(68.57±6.19)歲，其中 1 型糖尿病 22 例、2型糖尿病38例；對照組：男32例，女28例，年齡區(qū)間，為 52～82(69.86±7.23)歲，其中 1 型糖尿病 20 例、2型糖尿病40例。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加綜合護(hù)理干預(yù)。觀察組：①足部護(hù)理：觀察患者足部、足趾尖有無發(fā)暗、膿皰、干裂等，如果出現(xiàn)異常及時處理，防止進(jìn)一步惡化。叮囑患者注意足部衛(wèi)生，每晚臨睡前以溫水泡腳（20～30 min/次），選擇合適的鞋襪并勤洗勤換，不可過分修剪腳趾甲，盡量不搔抓皮膚。護(hù)理人員可以為患者實(shí)施足部按摩，由趾尖開始以手掌大、小魚際向上按摩至小腿處（3～5 min/次，1 次/d），從而促進(jìn)血液循環(huán)。②心理護(hù)理：糖尿病是一種慢性疾病，而且需要終身治療，因此極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而老年患者又相對比較特殊，他們本身自理能力就差，尤其在患糖尿病足后更容易出現(xiàn)焦慮抑郁等消極情緒，極大地降低治療、護(hù)理依從性。護(hù)理人員需及時與患者、家屬進(jìn)行合理有效的溝通，對患者進(jìn)行鼓勵性護(hù)理，從而使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③飲食護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識到合理規(guī)律的飲食習(xí)慣非常有利于控制病情，老年患者活動量小，每日三餐比例可控制為 1∶2∶2，并保證定時、定量，多進(jìn)食粗纖維飲食，如燕麥、芹菜等，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。④血糖控制：護(hù)理人員根據(jù)患者的個人血糖水平制定適合的降糖目標(biāo)，對老年糖尿病足患者血糖水平進(jìn)行實(shí)時全天候檢測，測量血壓、血脂、體質(zhì)量，根據(jù)血糖水平實(shí)時調(diào)整藥物種類、劑量直至血糖恢復(fù)到理想水平。⑤出院指導(dǎo)：出院時為患者發(fā)放相關(guān)健康教育手冊、卡片等，并做好電話隨訪工作，囑患者繼續(xù)注意飲食、運(yùn)動等知識。

1.3 療效評價

①顯效：足部潰瘍完全愈合，無其他不適；②有效：足部潰瘍處分泌物減少，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：足部潰瘍無改善或病情加重，臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治愈率；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

由表1可，見觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別是49例、10例、1例，對照組為 41例、12例、7例，觀察組總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

由表2可見，觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別是50例、8例、2例，對照組分別是38例、10例、12例，觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的 80.00%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年糖尿病足患者發(fā)生足部潰瘍后不易愈合，且病程長，嚴(yán)重者需要截肢，此外飲食控制、長期服藥也會帶來相應(yīng)的煩惱，因此患者極易出現(xiàn)恐懼焦慮等不良情緒，因此針對患者的早期健康教育及心里護(hù)理非常有利于提升患者診療依從性，提升臨床治愈率，減少不量預(yù)后，最終造福患者。普并加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識，可以使患者及家屬對疾病有一個更深入的認(rèn)識，提升患者自我控制能力，提高規(guī)范化診療依從性，更好的控制血糖水平[2]。老年糖尿病足作為比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，老極易引起老年人血管、神經(jīng)病變，造成下肢感染、潰瘍甚至壞疽等，如果未得到有效護(hù)理，極易使病情進(jìn)一步惡化[3]。糖尿病足患者大多需要臥床休息，但長期臥床會影響血液循環(huán)，因此護(hù)理人員需對患者進(jìn)行足部按摩及體位指導(dǎo)，以患者為中心，開展包含足部護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、血糖控制、出院指導(dǎo)等全方位綜合護(hù)理干預(yù)模式，盡早幫助患者樹立信心，并主動配合臨床治療，有效控制血糖、防止病情進(jìn)一步惡化，并提升治愈率及患者滿意度，降低截肢率，提升生活質(zhì)量。

該研究發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的 80.00%（P＜0.05），與相關(guān)研究學(xué)者的研究結(jié)論存在一致性[5]，提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者臨床治愈率，提升護(hù)理滿意度?？傊悄虿∽阒委熆倓t是把足部面由病理轉(zhuǎn)化為生理狀態(tài)，營造環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，而綜合護(hù)理干預(yù)工作的開展便可以很好的促進(jìn)患者創(chuàng)面修復(fù)，因此非常值得推廣應(yīng)用。