張勇金

四川省眉山市仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院外科，四川眉山 620562

急性闌尾炎是臨床上較為常見的外科疾病，而復(fù)雜性闌尾炎是指闌尾以及其周圍發(fā)生膿腫，并具有壞疽性與穿孔性質(zhì)的闌尾疾病。目前復(fù)雜性闌尾炎主要的治療手段是手術(shù)治療，但術(shù)后給患者的機體帶來一定的損傷，導(dǎo)致患者的腸道功能恢復(fù)緩慢，從而影響患者的正常生活質(zhì)量。因此，對該類患者術(shù)后治療時促進其盡快恢復(fù)的關(guān)鍵，為探究術(shù)后治療對患者快速康復(fù)的影響，該文特此針對該院近2016年3月—2017年5月來收治的復(fù)雜性闌尾炎患者50例展開研究，發(fā)現(xiàn)該類患者術(shù)后實施綜合中醫(yī)治療療效較好，如今將研究的具體細節(jié)作如下匯報，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對象均來源于該院于2016年3月—2017年5月期間收治的復(fù)雜性闌尾炎患者50例，按照編號的先后隨機分成甲乙兩組，每組患者25例，其中甲組的男性患者為11例，女性患者為 14 例，年齡為 13～66 歲，平均年齡為（39.4±5.2）歲，乙組患者的男性為12例，女性為13例，年齡為16～69歲，平均年齡為（40.1±5.5）歲。此兩組患者在一般的病例資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以作為深層對比的素材。

1.2 治療手段

甲組患者接受傳統(tǒng)的治療手段，主要措施包括抗感染治療、基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛治療、禁食刺激性食物以及維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等措施。乙組患者則在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加入電針與中藥結(jié)合的綜合療法，治療的具體方案如下，此藥劑處方是根據(jù)老中醫(yī)專家趙炳南治療闌尾炎癥的經(jīng)驗藥方記載，中藥以及藥量為：薏苡仁30 g，扁豆、芡實、生白術(shù)各為20 g，厚樸、路路通、白僵蠶、木瓜、陳皮各 15 g，通草、枳實各 10 g，紅豆蔻 5 g，混合煎煮，取相當容量的藥汁與手術(shù)后6～12 h內(nèi)服用首次中藥，首劑中藥需分3次服用，每次間隔時間為3～4 h，從第2天開始，1劑/d中藥，分早晚兩次服用；與此同時，結(jié)合電針進行治療，具體步驟為：取患者的足三里與上巨虛為主要穴位，再配合三陰交、陰陵泉以及天樞，所有穴位均取兩側(cè)，利用電針儀器加上適當電流頻率，在患者完成手術(shù)后6～12 h內(nèi)實施首次治療，治療需持續(xù)20 min/次，電針治療2次/d，直至患者有排便并可正常進食。

1.3 指標觀察與出院準則

指標的統(tǒng)計主要參考以下幾點：①術(shù)后白細胞恢復(fù)正常用時；②患者術(shù)后初次排氣用時；③患者住院時長；④并發(fā)癥發(fā)生的情況；⑤住院費用支出。出院準則：患者在手術(shù)結(jié)束后體內(nèi)白細胞恢復(fù)到正常范圍，胃腸道功能恢復(fù)且無發(fā)熱情況，可正常進食則可準許出院。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究所涉及得出數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中計量資料可以用（±s）表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料可以用百分比（%）表達，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后白血胞恢復(fù)以及初次排氣用時

經(jīng)治療后，乙組患者初次排氣用時為 （15.73±6.39）h，明顯低于甲組患者（27.07±9.48）h，而在白細胞恢復(fù)用時的對比上，乙組患者用時為（3.34±0.89）d，明顯低于甲組患者的（4.81±0.57）d，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后白血胞恢復(fù)以及初次排氣用時（±s）

表1 對比兩組患者治療后白血胞恢復(fù)以及初次排氣用時（±s）

注：甲乙兩組的組間比較P＜0.05。

組別初次排氣用時（h） 白細胞恢復(fù)用時（d）甲組（n=25）乙組（n=25）27.07±9.48 15.73±6.39 4.81±0.57 3.34±0.89

2.2 對比兩組患者的住院用時、住院支出以及并發(fā)癥情況

經(jīng)統(tǒng)計乙組患者在住院用時與花費方面分別為（5.01±1.09）d、（5 417.6±849.2）元，明顯低于甲組患者(P＜0.05)，但是兩組患者在并發(fā)癥的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組患者的住院用時、住院支出以及并發(fā)癥情況

3 討論

急性闌尾炎是臨床上一種較為常見的外科急腹癥,該類疾病的病情也多有變化，若病情嚴重者，可對其生命安全造成威脅，臨床上用于復(fù)雜性闌尾炎的治療手段多為多厚的話治療，給患者行實施闌尾炎切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)的干預(yù)治療依賴于抗生素以及鎮(zhèn)痛藥物的使用。但常規(guī)的術(shù)后治療無法使得患者快速恢復(fù)，從而無法提高患者對整體治療的滿意度。當前，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正在推廣一種快速康復(fù)綜合治療的治療方式，該種治療方式主要是應(yīng)用一系列已被證實有效的措施靈活組合，從而產(chǎn)生相輔相成的作用，以達到患者的快速康復(fù)。但術(shù)后快速康復(fù)治療目前只在直腸癌治療中得到廣泛應(yīng)用，尚未在闌尾炎疾病中得到較為權(quán)威的療效報道。 由于中醫(yī)治療在腸道恢復(fù)中有良好的效果，因此，該文是針對結(jié)合中醫(yī)治療對復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后的快速康復(fù)效果進行研究。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為人體體內(nèi)的各個功能的正常循環(huán)需要遵循的是“虛則補，實則瀉”的原則，患者在接受手術(shù)治療后，其脾胃的正氣受到損傷、氣血失調(diào)、濕熱氣濁等，在趙炳南的藥方中，陳皮、厚樸等可正氣除濕；芡實、薏苡仁等可健脾；路路通木瓜等可通絡(luò)軟堅。該藥方各味中藥的有效結(jié)合可使得患者在術(shù)后脾胃腸道功能得到有效調(diào)節(jié)。在該組的研究中，綜合中藥進行治療的乙組在術(shù)后排氣以及白細胞的恢復(fù)中均優(yōu)于甲組患者 （P＜0.05）,其療效更為明顯且乙組住院時長與花費較少（P＜0.05）；在并發(fā)癥的對比上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對復(fù)雜性闌尾炎患者應(yīng)用綜合療法具有良好的治療效果，不僅可以縮短患者的排氣與白細胞恢復(fù)的時間，使得患者得到較快的恢復(fù)，而且還可縮短患者的住院時間，降低患者的治療成本，從而減輕了患者經(jīng)濟負擔，因此，該種綜合治療方法值得在臨床治療復(fù)雜性闌尾炎上作深入推廣。