黃美琴

無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇無(wú)錫 214000

兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)對(duì)保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)、提高人口素質(zhì)均具有積極意義。近年來(lái)隨著人們自我保健、健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)注兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)[1]。該文將選取2014年2月—2016年4月期間前來(lái)該院接受健康體檢的124名嬰幼兒作為該次研究對(duì)象，探討兒童保健系統(tǒng)管理對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的應(yīng)用效果，為提高嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124名嬰幼兒中男69名、女55名，經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將其隨機(jī)均分為研究組（n=62）、對(duì)照組（n=62），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（具可比性）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有正常的心、肝、腎功能；②入選嬰幼兒監(jiān)護(hù)人對(duì)該次研究?jī)?nèi)容完全知情，于研究前均獨(dú)立簽署由該院倫理研究會(huì)制定的知情同意書(shū)；③排除認(rèn)知障礙、聽(tīng)力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙嬰幼兒；④排除存在先天性疾病患兒；⑤排除早產(chǎn)、多胎等異常情況者；⑥排除肢體殘疾患兒；⑦嬰幼兒家屬依從性良好，可積極配合該次研究。

1． 2 方法

1.2.1 研究方法 兩組嬰幼兒均于出生1個(gè)月內(nèi)建立健康檔案，通過(guò)發(fā)放畫(huà)冊(cè)、宣傳冊(cè)、板報(bào)等形式使家屬了解各階段兒童發(fā)育特點(diǎn)及喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。對(duì)照組接受常規(guī)保健指導(dǎo)，入選嬰幼兒每月給予1次體格發(fā)育檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)口頭喂養(yǎng)指導(dǎo)。研究組嬰幼兒利用兒童保健系統(tǒng)管理其早期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，在常規(guī)每月1次體檢基礎(chǔ)上，結(jié)合各階段嬰幼兒發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)、入選嬰幼兒本階段發(fā)育情況（包括語(yǔ)言、聽(tīng)力、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目），為家屬提供針對(duì)性的喂養(yǎng)干預(yù)，具體喂養(yǎng)建議需以書(shū)面形式送達(dá)家屬手中并指導(dǎo)其簽名表示知情，需注意應(yīng)涉及未按要求實(shí)施喂養(yǎng)建議可能造成的嚴(yán)重后果，提高家屬積極性、依從性，之后于下月再次評(píng)估上述內(nèi)容并及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)措施，即評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估循環(huán)往復(fù)。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo) ①發(fā)育異常情況：記錄兩組嬰幼兒1歲時(shí)體檢結(jié)果發(fā)育異常情況，如身高不達(dá)標(biāo)、體重不達(dá)標(biāo)、貧血、佝僂病等；②發(fā)育程度：于兩組嬰幼兒1歲時(shí)給予發(fā)育商（developmental quotient，DQ）測(cè)定，測(cè)評(píng)量表選用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表[2]，內(nèi)容涉及精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、應(yīng)人能、言語(yǔ)能、應(yīng)物能等，各項(xiàng)目得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)與被評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀態(tài)呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

上述研究所得兩組嬰幼兒1歲時(shí)發(fā)育相關(guān)異常情況發(fā)生率、發(fā)育商（精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、應(yīng)人能、言語(yǔ)能、應(yīng)物能）評(píng)分情況分別經(jīng)（±s）、[n（%）]表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析 （傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)育商

兩組嬰幼兒均順利完成該次研究（1年），無(wú)中斷、退出、死亡、意外事故等情況。經(jīng)分析可知，1歲時(shí)研究組精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、應(yīng)人能、言語(yǔ)能、應(yīng)物能等發(fā)育商評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（表1）。

表1 兩組1歲時(shí)各項(xiàng)發(fā)育商評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組1歲時(shí)各項(xiàng)發(fā)育商評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

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2.2 發(fā)育異常情況

經(jīng)分析可知，研究組身高不達(dá)標(biāo)、體重不達(dá)標(biāo)所占比例（分別為1.61%、4.84%）顯著低于對(duì)照組（分別為16.13%、20.97%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組發(fā)育相關(guān)異常情況分析[n（%）]

3 討論

出生第1年是嬰幼兒神經(jīng)細(xì)胞、大腦飛速發(fā)育階段，其語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)能力也將不斷發(fā)展完善，此階段發(fā)育狀態(tài)將直接對(duì)其今后生活質(zhì)量、身心健康造成重要影響[3]。因此，如何提高兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)已成為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)。

研究表明[4]，以往臨床大多根據(jù)嬰幼兒不同階段體檢結(jié)果給予統(tǒng)一模式的口頭喂養(yǎng)指導(dǎo)，但由于家屬工作忙碌、受教育程度低、對(duì)嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育未引起足夠重視等因素，部分嬰幼兒仍無(wú)法獲得科學(xué)喂養(yǎng)從而影響其早期生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。有學(xué)者提出，若在嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中采用兒童保健系統(tǒng)管理措施，或可有效改善上述弊端，對(duì)保證其早期生長(zhǎng)發(fā)育效果具有積極意義。兒童保健系統(tǒng)管理是以各階段兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為依托，針對(duì)不同嬰幼兒實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)提供的科學(xué)性、實(shí)用性、個(gè)性化喂養(yǎng)指導(dǎo)，其特點(diǎn)在于有效避免因個(gè)體化差異所致統(tǒng)一喂養(yǎng)指導(dǎo)無(wú)效情況，通過(guò)評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估-再干預(yù)模式及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容，使家屬在嬰幼兒各階段均可獲得及時(shí)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，最終目的在于保障嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育效果[5]。該文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)保健指導(dǎo)后身高不達(dá)標(biāo)、體重不達(dá)標(biāo)發(fā)生幾率較高（分別為16.13%、20.97%），而精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、應(yīng)人能、言語(yǔ)能、應(yīng)物能等發(fā)育商評(píng)分結(jié)果較低；研究組給予兒童保健系統(tǒng)管理后，該組身高不達(dá)標(biāo)、體重不達(dá)標(biāo)所占比例（分別為1.61%、4.84%）較低，而精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、應(yīng)人能、言語(yǔ)能、應(yīng)物能等發(fā)育商評(píng)分結(jié)果則較高，此結(jié)論與梁寶嫦等人[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用兒童保健系統(tǒng)管理可顯著提高兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，對(duì)保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要價(jià)值，值得今后推廣。