郭彩霞

榆中縣第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅蘭州 730101

心腦血管疾病是一種臨床常見病癥類型，發(fā)病人群多以老年患者為主，如常見的冠心病、高血壓、腦梗死等病癥[1]。目前臨床上對(duì)于這一類疾病還未有徹底性根治方法，僅能夠采取控制手段維持治療，對(duì)于患者的身心健康影響嚴(yán)重。心腦血管病癥多為并發(fā)性疾病，對(duì)于人體器官損傷嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致人體各部分機(jī)能的逐漸弱化，肌力降低，并由此導(dǎo)致患者喪失自主生活生理。該文選取2016年1月—2017年1月該院收治的80例患者為研究對(duì)象，探討了對(duì)心腦血管疾病患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均為該院所收治的心腦血管疾病患者，共80例，所有患者均經(jīng)臨床診斷，與心腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。依據(jù)患者門診編號(hào)，將尾數(shù)為奇數(shù)患者劃分為對(duì)照組，偶數(shù)患者劃分為觀察組，每組40例。其中對(duì)照組男22例，女18例；年齡 51～82 歲，平均年齡（63.5±3.4）歲；心血管疾病 17例，腦血管疾病23例。觀察組男23例，女17例；年齡52～84 歲，平均年齡（64.1±3.2）歲；心血管疾病 16 例，腦血管疾病24例。比較兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者有生命體征波動(dòng)情況及時(shí)通知值班醫(yī)生。觀察組：采取早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理措施，具體包括：①早期康復(fù)訓(xùn)練。在患者度過急性期后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從患者的實(shí)際病情出發(fā)，確定出合理、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方案。在初期可從動(dòng)作較為舒緩的被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)起步，逐漸促使患者肌肉松弛，刺激神經(jīng)功能，控制肌張力以期盡快恢復(fù)肌肉力量。對(duì)患者才按摩護(hù)理，保持動(dòng)作用力程度循序漸進(jìn)。在早期康復(fù)訓(xùn)練階段依據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)狀況來(lái)總結(jié)訓(xùn)練成果，指導(dǎo)患者開展一些在床上便可進(jìn)行的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)行為，如伸腿、伸臂等，在這一過程中必須注重力度適當(dāng)。在患者身體機(jī)能有所恢復(fù)后可引導(dǎo)患者在小范圍內(nèi)進(jìn)行行走活動(dòng)，在堅(jiān)持鍛煉了一段時(shí)間后可指導(dǎo)患者自主扶墻或利用拐杖獨(dú)立練習(xí)，以促使患者能夠得以盡早康復(fù)。②心理護(hù)理。心腦血管疾病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到病痛折磨，難免會(huì)產(chǎn)生出一些負(fù)面性的心理情緒，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼等。對(duì)此，在對(duì)患者開展臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。如主動(dòng)與患者加強(qiáng)溝通，傾聽患者的心聲，盡量滿足患者的心理需求，多以鼓勵(lì)、關(guān)心的話語(yǔ)溫暖患者，以促使患者能夠更加主動(dòng)的配合臨床治療工作，提高依從率，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者在接受護(hù)理前后的心理狀況，通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）予以分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低即代表焦慮及抑郁程度越低，心理狀態(tài)改善效果越明顯。并根據(jù)患者的康復(fù)鍛煉開展情況對(duì)患者實(shí)施功能獨(dú)立評(píng)定（FIM）；同時(shí)對(duì)患者的溝通、運(yùn)動(dòng)及社會(huì)功能等通過Barthel做出評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者在接受治療早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理前后的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，將各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，應(yīng)用（±s）代表計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比

所有患者在接受了相應(yīng)的護(hù)理措施后，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組比對(duì)照組更低（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

注：△與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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2.2 兩組患者的FIM與Barthel評(píng)分對(duì)比

比較兩組患者護(hù)理前后的FIM與Barthel評(píng)分，護(hù)理后均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理后的FIM與Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者的 FIM、Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 兩組患者的 FIM、Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

注：△與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別FIM評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP 4.0±0.3 4.1±0.2 1.641＞0.05（5.5±0.6）△（4.9±0.4）△4.922＜0.05 51.7±3.3 51.8±3.5 0.123＞0.05（83.7±2.2）△（64.5±3.2）△29.251＜0.05

3 討論

心腦血管疾病的病發(fā)不但會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重危險(xiǎn)，因而在對(duì)心腦血管疾病患者開展臨床時(shí)，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诂F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)說，對(duì)心腦血管疾病患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練與心理意義重大[4]。

在該次研究中，在對(duì)觀察組患者實(shí)施了早期康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理措施后，患者的心理狀況、活動(dòng)能力以及社會(huì)能力得到明顯改善，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療心腦血管疾病時(shí)，通過對(duì)患者應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練方法及心理護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者心理狀況恢復(fù)健康，提升預(yù)后質(zhì)量。