任宏珍

山東省聊城市陽谷縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東聊城 252300

隨著我國(guó)二胎政策的全面開放，社會(huì)生育觀念已有所轉(zhuǎn)變，社會(huì)已進(jìn)入“二胎時(shí)代”。隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，育齡期女性的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)明顯增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦孕期保健意識(shí)也有所提升，做好孕期保健工作對(duì)保護(hù)孕婦和胎兒健康有重要意義[1]。孕期保健是從懷孕到產(chǎn)后42 d進(jìn)行的系統(tǒng)妊娠期管理護(hù)理，實(shí)施孕期保健的目的在于降低母體和新生兒的發(fā)病率與死亡率。通過實(shí)施和推廣孕期保健可增加母體圍產(chǎn)期健康，降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、出生缺陷等發(fā)生率，提升我國(guó)人口質(zhì)量，對(duì)提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有重要意義[2]。此次為探究模式化全程孕期保健對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響，特選擇該院于2015年6月—2017年6月就診的30例孕婦進(jìn)行分組探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2015年6月—2017年6月，隨機(jī)選取30名就診孕婦作為此次研究對(duì)象，按入院順序分為研究組與對(duì)照組，每組孕婦15名。研究組孕婦中初產(chǎn)婦8名，經(jīng)產(chǎn)婦7名；年齡22～43歲，平均年齡（30±2.5）歲；學(xué)歷包括：初中及以下4名，高中及大專7名，本科及以上4名。對(duì)照組孕婦中初產(chǎn)婦8名，經(jīng)產(chǎn)婦 7 名；年齡 23～40 歲，平均年齡（25.9±3.1）歲；學(xué)歷包括：初中及以下3名，高中及大專8名，本科及以上4名。研究組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施醫(yī)院常規(guī)孕期保健，主要為產(chǎn)檢孕婦提供常規(guī)體重、血壓、胎心率、血糖、腹圍等檢查，進(jìn)行先天疾病篩查等，將檢查結(jié)果及時(shí)記錄到產(chǎn)檢冊(cè)[3]。研究組孕婦接受模式化全程孕期保健，主要見下：根據(jù)孕婦入院孕檢資料，建立詳細(xì)的個(gè)人檔案，不斷的在孕期保健實(shí)施過程中完善產(chǎn)檢冊(cè)。①定期產(chǎn)前檢查：在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，通過與孕婦面對(duì)面交流，準(zhǔn)確告知孕婦妊娠期常見并發(fā)癥及合并癥的癥狀，叮囑孕婦按時(shí)檢查。在孕婦懷孕28周前，每4周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，在懷孕28～36周之后，每?jī)芍苓M(jìn)行1次產(chǎn)檢，36周后每周進(jìn)行1次產(chǎn)檢。②孕期健康教育：在孕婦到院檢查時(shí)，依據(jù)孕婦的妊娠期情況，確定是否存在危險(xiǎn)因素，通過言語交流幫助孕婦心理狀態(tài)和身體狀態(tài)調(diào)整到最佳，建立相應(yīng)的保健卡，組織孕婦參加孕期保健知識(shí)講座，將孕期宣傳材料下放給每一位孕婦，關(guān)注孕婦的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦在孕期自查，關(guān)注胎兒發(fā)育狀況，重視自身妊娠期飲食保健。③孕中期保?。簯言兄衅?，孕婦體重會(huì)有所增加，此時(shí)要鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)行活動(dòng)，多參加如散步、輕家務(wù)勞動(dòng)等有益的日?；顒?dòng)，從而提高能量消耗，保持妊娠期體重正常，保障孕婦身體健康，確保胎兒發(fā)育正常。向孕婦講解孕后期的相關(guān)并發(fā)癥，幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)分娩方式選擇與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高孕婦的生育認(rèn)知水平。④孕后期指導(dǎo)：隨著胎兒的發(fā)育，在快要臨產(chǎn)時(shí)，做好孕后期營(yíng)養(yǎng)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)工作，依據(jù)孕婦的宮高、腹圍、妊娠圖、胎兒雙頂徑，預(yù)測(cè)胎兒體重和發(fā)育情況，預(yù)防胎膜早破、感染、早產(chǎn)等。為孕婦安排一些專業(yè)的分娩經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生，講解分娩的具體流程，指導(dǎo)孕婦在分娩時(shí)配合醫(yī)生、護(hù)士的工作。⑤心理疏導(dǎo)：為減少初產(chǎn)婦對(duì)分娩各種異常心理，比如煩躁、擔(dān)憂、恐懼、焦慮等等，在分娩前，結(jié)合孕婦的產(chǎn)檢冊(cè)，向孕婦講解陰道分娩的適應(yīng)癥及禁忌癥、剖宮產(chǎn)的利與弊，引導(dǎo)孕婦選擇合適分娩方式，有良好的心態(tài)迎接分娩時(shí)刻的到來。

1.3 指標(biāo)評(píng)定

隨訪每一名孕婦的分娩結(jié)局，記錄孕婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率；觀察新生兒出生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。分娩結(jié)果等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，孕產(chǎn)婦年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，且研究組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組孕婦的妊娠結(jié)局（%）

研究組出生低體重兒1例，巨大兒1例；對(duì)照組低體重兒4例，巨大兒3例，新生兒窒息2例，研究組出生低體重兒、巨大兒和新生兒窒息例數(shù)少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

“二胎時(shí)代”的來臨，使得我國(guó)孕婦人數(shù)明顯增加，而且高齡孕婦也越來越多，高齡產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)高，妊娠合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，增加剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率，不利于優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)。所以，模式化全程孕期保健的實(shí)施尤為重要，通過加強(qiáng)孕婦妊娠期間的綜合保健工作，保障育齡婦女和新生兒的健康[4]。模式化全程孕期保健是一種正規(guī)、系統(tǒng)的孕期保健護(hù)理，實(shí)施孕期保健的目的在于幫助每一位孕婦掌握孕期各個(gè)階段的保健知識(shí)，提高孕婦對(duì)分娩的認(rèn)知水平，一方面加強(qiáng)孕婦的心理承受能力，讓孕婦最佳的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)迎接分娩，另一方面有效的降低剖宮產(chǎn)率，提高我國(guó)人口出生質(zhì)量[5]。在此次研究中，模式化全程孕期保健的主要內(nèi)容包括定期產(chǎn)前檢查、孕期健康教育、孕中期保健、孕后期指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，通過在孕期的各個(gè)階段實(shí)施相對(duì)應(yīng)的孕期保健措施，對(duì)孕婦孕期的健康、新生兒出生的健康具有重要的積極意義，還能有效降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。此次研究結(jié)果也證實(shí)了這一論點(diǎn)，研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，且研究組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率低于對(duì)照組，而研究組出生低體重兒、巨大兒和新生兒窒息例數(shù)少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施模式化全程孕期保健，可提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。