魏繼剛

甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院普通外科二病區(qū)，甘肅定西 730500

加速康復(fù)外科是遵循醫(yī)學(xué)基本原理的一種理念，以優(yōu)化圍手術(shù)期為中心，旨在減少患者的術(shù)后并發(fā)癥、降低患者創(chuàng)傷應(yīng)激、讓患者盡快恢復(fù)健康的醫(yī)學(xué)理念。胃癌是一種惡性腫瘤，發(fā)病率極高，隨著社會老齡化，胃癌的死亡率逐年增長[1]。臨床表現(xiàn)為腹部不適、進(jìn)食飽漲、上腹疼痛、食欲下降乏力等，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。臨床發(fā)現(xiàn)胃癌手術(shù)后患者易發(fā)生其他并發(fā)癥，所以該文選取2015年7月—2017年5月收治的120例患者為研究對象，研究分析加速康復(fù)外科在胃癌根治術(shù)中，是否能促進(jìn)患者恢復(fù)以及減少并發(fā)癥的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的120例胃癌患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床確診，排除身體嚴(yán)重殘疾、溝通交流障礙的患者。將《AJCC癌癥分期手冊》中胃癌分期類別作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，100例患者中IIb期的患者有32例，IIIa期的患者有37例，IIIb期的患者有39例，IIIc期的患者有12例。將所有患者分為兩組，對照組60例，男性患者33例，女性患者27例，平均年齡(50.1±7.3)歲。觀察組60例，男性32例，女性28例，平均年齡（51.1±6.9）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)理念護(hù)理，手術(shù)前與患者溝通交流告知相應(yīng)手術(shù)情況，手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。觀察組患者進(jìn)行加速康復(fù)理念護(hù)理。具體措施有：①手術(shù)前與患者交流，講解胃癌的相關(guān)知識以及手術(shù)計劃；②對患者進(jìn)行心理干預(yù)，患者在手術(shù)前常有緊張、悲觀等不良心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，排解患者不良情緒；③手術(shù)前禁食，為患者選擇相應(yīng)的麻醉或鎮(zhèn)痛，要做到減少患者在手術(shù)中出現(xiàn)疼痛癥狀，或手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)時要隨時注意患者的情況監(jiān)測患者的體溫保持在正常溫度，進(jìn)行好消毒工作；④術(shù)后為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，如術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，術(shù)后早期下床活動；⑤患者能夠完全下床后，且能進(jìn)半流食提供機體營養(yǎng)?？砂才懦鲈盒?，并在出院1個月內(nèi)進(jìn)行隨訪[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理后的情況，采用疼痛數(shù)字評價量表（numerical rating scale）進(jìn)行評分，共 10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛強度越低。記錄兩組患者的腸功能恢復(fù)時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分情況對比

兩組患者的疼痛數(shù)字評價量表 （numerical rating scale）評分情況為觀察組患者平均（2.5±0.4）分，對照組患者平均（3.1±0.5）分。觀察組患者疼痛度低于對照組患者疼痛度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者的腸功能恢復(fù)時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比[（±s），d]

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比[（±s），d]

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3 討論

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)快速外科護(hù)理理念在胃癌根治術(shù)中療效確切。加速康復(fù)外科首先有丹麥一位學(xué)者提出，遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)對患者手術(shù)前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以有效減少患者在手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，減少患者的疼痛，降低患者的心理創(chuàng)傷為核心。據(jù)研究證明，進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理理念的患者在術(shù)后3 d就能下床活動，腸胃功能恢復(fù)時間較與常規(guī)護(hù)理方式快，患者術(shù)后恢復(fù)情況更好且無并發(fā)癥，并且減少了住院天數(shù)[4]。

加速康復(fù)康復(fù)在早期應(yīng)用于心臟外科手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用于各個手術(shù)，該次分析加速康復(fù)外科在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用，兩組患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理理念和加速康復(fù)外科的護(hù)理理念[5]。研究結(jié)果：兩組患者的疼痛數(shù)字評價量表（numerical rating scale）評分情況為觀察組患者平均（2.5±0.4）分，對照組患者平均（3.1±0.5）分。觀察組患者疼痛度低于對照組患者疼痛度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的腸功能恢復(fù)時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娂铀倏祻?fù)外科在胃癌根治術(shù)中效果顯著。觀察組患者進(jìn)行加速康復(fù)外科治療主要措施有：手術(shù)前與患者交流，講解胃癌的相關(guān)知識以及手術(shù)計劃；對患者進(jìn)行心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員及時疏導(dǎo)患者不良情緒；為患者選擇相應(yīng)的麻醉或鎮(zhèn)痛，要做到減少患者在手術(shù)中出現(xiàn)疼痛癥狀，或手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，讓患者盡快恢復(fù)健康；當(dāng)患者能夠下床且能進(jìn)半流食提供機體營養(yǎng)，跟隨患者意愿可安排出院，出院后進(jìn)行隨訪。

綜上所述，加速康復(fù)治療是圍繞患者手術(shù)前、中、后進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的一種理念，臨床效果確切值得廣泛應(yīng)用。