茶興淑

（大理州巍山縣疾病預(yù)防控制中心 云南 大理 672400）

1.前言

呼吸道傳染病是因多種病原性微生物入侵人體氣管、咽喉以及鼻腔后導(dǎo)致發(fā)病，疾病類型以水痘、風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹等較為常見(jiàn)。該疾病的傳染性很強(qiáng)，而且傳播途徑眾多，致使疾病防控工作的開(kāi)展難度較大?；诖耍⒆阌陬A(yù)防、控制呼吸道傳染病的角度出發(fā)，對(duì)其特點(diǎn)和防控措施進(jìn)行探究是疾病防控工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。本文先闡述了呼吸道傳染病的傳播特點(diǎn)及癥狀表現(xiàn)，之后總結(jié)該疾病的預(yù)防控制策略。

2.呼吸道傳染病特點(diǎn)解析

2.1 疾病傳播特點(diǎn)及方式

呼吸道傳染病的病原體、致病菌等從人體呼吸道傳出，因此，疾病的傳播方式通常有咳嗽、打噴嚏、談話等，而病原體攜帶者即為傳播疾病的主要傳染源。這種疾病的傳播特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：（1）疾病傳染速度快，且波及范圍較廣，如水痘可以在局部區(qū)域內(nèi)盛行，并隨人員流動(dòng)而擴(kuò)散傳播。（2）疾病傳播呈現(xiàn)出周期性流行的特征。（3）兒童與弱勢(shì)人群都是疾病高發(fā)群體，特別是兒童的發(fā)病幾率更高。（4）相同的傳染病會(huì)常年持續(xù)流行，人口密度較高的地區(qū)還可能出現(xiàn)新型病原體。

2.2 疾病流行季節(jié)

呼吸道傳染病的流行季節(jié)以春季、冬季為主，但一年四季都可能發(fā)生，由于春冬兩季時(shí)的室內(nèi)外溫差較大，在一定程度上破壞或影響人體呼吸道內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，進(jìn)而增加了易感幾率。除此之外，和夏季、秋季比較，春冬兩季時(shí)的紫外線強(qiáng)度比較弱，致使病原體更難被殺滅，且活躍度相對(duì)更高。

2.3 疾病癥狀表現(xiàn)

發(fā)病初期，病人伴有一些相近癥狀，比如感冒、頭痛、咳嗽及發(fā)熱等；然后會(huì)因感染不同的病原體而表現(xiàn)出不同的癥狀，比如風(fēng)疹病人呈現(xiàn)為出現(xiàn)皮疹、耳后或者枕部淋巴結(jié)腫大等；麻疹病人眼結(jié)膜內(nèi)充血，口腔豁膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑，皮膚有斑丘疹，伴有流鼻涕等?？傊鄶?shù)呼吸道傳染病都有自身較典型的疾病癥狀[1]。

3.預(yù)防控制呼吸道傳染病的具體策略

3.1 接種預(yù)防疫苗

傳染性疾病的重要預(yù)防措施之一就是接種疫苗，疫苗的接種對(duì)象通常為15歲及以下的兒童人群，通過(guò)注射針對(duì)性預(yù)防疫苗可以顯著提升兒童機(jī)體的免疫力，進(jìn)而有效預(yù)防病原體大范圍傳播。比如，在注射流感、麻疹、流行腮腺炎等疫苗后，人體可有效抵制致病菌入侵，以減少傳染病發(fā)病幾率。而且，接種疫苗還能使用于某些疾病發(fā)作后的治療當(dāng)中，所以，接種疫苗既具有預(yù)防傳染病的效果，又可起到一定的臨床治療作用[2]。

3.2 使用一般藥物進(jìn)行預(yù)防及控制

針對(duì)已經(jīng)發(fā)病的傳染病者，可以服用一些針對(duì)性藥物來(lái)控制疾病，比如，水痘病人可以口服噴昔洛韋、阿昔洛韋等藥劑；麻疹病人可以口服撲爾敏、抗過(guò)敏藥物等。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸這類病人時(shí)，要注意做好相應(yīng)防護(hù)措施，比如提前服用某些預(yù)防性藥物，避免自身受到致病菌感染。使用藥物預(yù)防、控制呼吸道傳染病時(shí)，需做到下面幾點(diǎn)：（1）明確服藥對(duì)象。由于預(yù)防性藥物不可濫用，必須確定服藥的具體對(duì)象，一般易感者、與病人密切接觸者、醫(yī)務(wù)人員是重點(diǎn)服藥對(duì)象。（2）依據(jù)不同傳染病的流行季節(jié)、發(fā)病規(guī)律、相關(guān)特征等，選擇針對(duì)性強(qiáng)、療效好、安全性高的廣譜性抗菌藥物，以達(dá)到最佳防治效果。（3）嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定服用藥物，確保藥物劑量及療程合理，不可隨意調(diào)整藥物服用時(shí)間與劑量。

3.3 對(duì)患病者進(jìn)行及時(shí)隔離

為了控制病人病情，減小疾病傳播范圍，要對(duì)傳染病病人實(shí)施隔離觀察，而且出現(xiàn)傳染病相近癥狀的人員也要及時(shí)送到隔離區(qū)進(jìn)行治療觀察。與此同時(shí)，實(shí)行預(yù)檢分診制度，針對(duì)病人癥狀開(kāi)展分類診治工作。比如，發(fā)熱病人由發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診、治療；已經(jīng)確診的傳染病病人要立即予以隔離，并對(duì)與其密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。進(jìn)出隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員要佩戴手套、口罩及隔離衣，做好相關(guān)防護(hù)措施，完成診療護(hù)理之后，嚴(yán)格做好手部消毒工作。隔離區(qū)內(nèi)用過(guò)的各類物件必須送到統(tǒng)一的特定區(qū)域?qū)嵤┨幚?，以防出現(xiàn)交叉性感染。

3.4 做好消毒處理工作

合理使用高效含氯類消毒劑能夠達(dá)到殺滅致病菌的目的，在日常的消毒工作中，除了對(duì)傳染病病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒外，還需要對(duì)病人使用的醫(yī)療器具、各類物品等實(shí)施滅菌消毒，特別是病人的衣物需要分開(kāi)消毒。為確保含氯高效消毒劑得到合理使用，每日要檢測(cè)消毒藥劑的實(shí)際濃度，選用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒藥劑，遵照說(shuō)明書執(zhí)行消毒處理。在消毒過(guò)程中，做到全面徹底，且不留死角。當(dāng)病人治愈出院以后，其用過(guò)的器械物件都要實(shí)施終末消毒[3]。

3.5 加強(qiáng)兒童人群的針對(duì)性防護(hù)

相較成人來(lái)講，兒童更容易感染上呼吸道傳染病，加強(qiáng)兒童人群的針對(duì)性防護(hù)十分必要。（1）注意強(qiáng)化兒童家長(zhǎng)的健康宣教工作，讓家長(zhǎng)幫助兒童落實(shí)相關(guān)防護(hù)措施。比如，維持居室環(huán)境衛(wèi)生、清潔，運(yùn)用含氯消毒液對(duì)室內(nèi)進(jìn)行定期消毒，同時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣及各類物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。（2）做好膳食與藥物管理。為提升兒童免疫功能，可以每月注射一次丙種球蛋白；日常飲食上，要囑咐家長(zhǎng)盡量選擇健脾益腎、化痰止咳類食物，如蜂蜜、牛肉、核桃等。（3）生活方面培養(yǎng)兒童勤洗手、維持個(gè)人衛(wèi)生等優(yōu)良習(xí)慣，出入公共場(chǎng)所時(shí)注意佩戴口罩。

3.6 注重加強(qiáng)公眾衛(wèi)生宣教工作

積極落實(shí)公眾衛(wèi)生教育工作是防控呼吸道傳染病的一個(gè)重要措施。衛(wèi)生知識(shí)方面的教育內(nèi)容涉及∶傳染病發(fā)作病因、傳播方式或途徑、個(gè)人防護(hù)措施、生活注意事項(xiàng)等。比如，在衛(wèi)生宣教工作中，教育人們培養(yǎng)勤換貼身衣物、維持居室空氣流通、減少出入公共場(chǎng)所、日常打噴嚏或咳嗽要用紙巾捂住鼻口、不隨地吐痰等良好行為習(xí)慣。同時(shí)，還要鼓勵(lì)公眾多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。日常生活當(dāng)中，可以自備一些預(yù)防呼吸道傳染病的相關(guān)藥物，在稍感不適時(shí)服用防治藥物可以消除致病菌，降低發(fā)病率[4]。

[1]楊麗梅.呼吸道傳染病的預(yù)防與控制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2018,16(05)：111-112.

[2]蔣靜,程波,蔣軻.宜昌市2005—2014年18歲以下人群疫苗針對(duì)呼吸道傳染病特征[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2016,16(08)：799-802.

[3]韋雪芳.呼吸道傳染疾病的預(yù)防與控制[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2017,28(15)：2853-2855.

[4]馬琰喬.社區(qū)居民呼吸道傳染病防治知識(shí)來(lái)源途徑及宣教效果調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(11)：1367-1369.