胡莉娜

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和科學(xué)的快速發(fā)展是分不開的，醫(yī)護(hù)之間的配合也是要有更新的操作來被人所看重的四手操作技術(shù)就是一種被廣泛應(yīng)用的技術(shù)，尤其是歐美發(fā)達(dá)國家，但是在我國，因?yàn)閺氖驴谇会t(yī)生和口腔專業(yè)護(hù)士人數(shù)較少，形成了現(xiàn)在的口腔護(hù)理，四手操作在臨床上應(yīng)用難以普及的現(xiàn)象?？谇凰氖植僮骷夹g(shù)是以事業(yè)工業(yè)技術(shù)前進(jìn)對牙科設(shè)備進(jìn)行機(jī)械改造，以此來達(dá)到讓患者在治療的過程中不會感到緊張、心中放松的目的。

1.四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的優(yōu)勢

1.1 提升治療的成功幾率

在醫(yī)生進(jìn)行診斷時四種操作協(xié)同配合，對藥物進(jìn)行規(guī)范分整，按照治療的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，對于使用完的藥物要放置在回收處，讓治療在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范的進(jìn)行，降低了口腔治療的工作所需要的時間，提升了治療質(zhì)量，醫(yī)生的勞動量不像以前那么多。對患者進(jìn)行口腔治療的過程中，每位醫(yī)生都配備了一名護(hù)士作為助手，醫(yī)生和護(hù)士都是采取坐位操作，兩個人四只手同時進(jìn)行操作，醫(yī)生起到了主導(dǎo)的作用，對病人治療的計(jì)劃和治療所采取的方案進(jìn)行決定，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生自行操作，護(hù)士負(fù)責(zé)在患者接受治療所需要的治療用品、材料的準(zhǔn)備，能夠快速滿足醫(yī)生所需要的各種機(jī)械并對機(jī)械進(jìn)行回收，協(xié)助主治醫(yī)生拉住患者的口角，用吸引器排出患者口腔內(nèi)的水、唾液、血液或者是其他一些雜物，讓醫(yī)生始終能夠清晰的看到治療區(qū)，減少了治療的時間。護(hù)士在醫(yī)生使用完治療時所需要的物品后對使用過后的物品進(jìn)行處置，跟患者交待注意事項(xiàng)、對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣傳教育并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行輔助工作。減少了醫(yī)生的工作量，醫(yī)生體力和精力的消耗量減少，醫(yī)生的工作強(qiáng)度有所下降，醫(yī)生有更多的精力和體力對患者進(jìn)行診斷和治療。有研究顯示，四手操作能夠有效的提升醫(yī)師的工作效率，且有益于經(jīng)濟(jì)效益的增長。

1.2 改善醫(yī)患、護(hù)患以及醫(yī)護(hù)關(guān)系

四手操作讓患者在治療過程中感覺不會感覺到不舒服、不會讓患者感覺到不安全。在治療的過程中患者并不需要多次的起身漱口這樣就避免浪費(fèi)治療時間，特別是對老年人和幼童，治療時間過長會讓患者感覺到不安全或不舒適?？谇会t(yī)療器械在工作時會有高頻噪音患者會在心里產(chǎn)生不安全感受，在這種情況下，助手在第一時間內(nèi)做好患者的心理護(hù)理工作，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)輕微反應(yīng)的患者，進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和安撫，向患者解釋治療中所需要的各種器械的名稱講述它的作用，讓患者能夠明白醫(yī)生在做什么，減少患者的恐懼感、讓患者的不良情緒得到安撫，對患者的心理起到了積極的護(hù)理作用讓患者在一種輕松舒適的服務(wù)環(huán)境中接受治療。在治療過程中，護(hù)士還要時刻的觀察患者的病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時要能夠及時發(fā)現(xiàn)提示醫(yī)師對患者病情著手解決。四手操作調(diào)動了護(hù)理人員主動服務(wù)的態(tài)度，讓護(hù)理人員樹立起一種以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)生和患者之間的交流，為更多的患者提供更加高品質(zhì)的服務(wù)。

1.3 降低交叉感染幾率

在傳統(tǒng)的口腔治療中，醫(yī)生通常是帶有污染過后的手套或者正在使用被污染的器械直接進(jìn)行取材料或者是藥液，造成交叉感染。一名護(hù)理人員在配合幾名醫(yī)師的過程中，護(hù)理人員的手會成為傳播的媒介，形成了患者之間的交叉感染?，F(xiàn)代的護(hù)理理念是醫(yī)護(hù)人員一對一的個性化護(hù)理模式，四手操作技術(shù)對治療器械物品的擺放位置，醫(yī)生和護(hù)理人員之間正確傳遞機(jī)械的方式，護(hù)理人員有秩序的排列物品和傳遞所需要的器械，保證了患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，降低了交叉感染和發(fā)生意外傷害的概率，也減少了環(huán)境污染。

2.四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的規(guī)范流程

醫(yī)生主要的責(zé)任是對患者的病情進(jìn)行一個處理方案的預(yù)設(shè)，護(hù)理人員的主要任務(wù)是配合醫(yī)師，護(hù)理人員的工作內(nèi)容主要是，準(zhǔn)備治療前的儀器、接待患者的同時與患者進(jìn)行溝通交流，向患者宣傳知識，在治療過程中對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫。在治療中，要配合醫(yī)生配置所需要的材料、傳遞醫(yī)生所使用的儀器、對患者口腔內(nèi)的唾液進(jìn)行處理，保持醫(yī)生能夠看到一個清晰的手術(shù)區(qū)域。在治療完成后，護(hù)理人員要調(diào)整座位、對使用過的儀器進(jìn)行消毒、對使用后的一次性器械進(jìn)行清理、向患者交代需要注意的事情、通知患者復(fù)診的時間。

2.1 護(hù)理人員要熟知口腔專業(yè)知識和常規(guī)病和多發(fā)病的病因、診斷的標(biāo)準(zhǔn)、治療的方法、預(yù)防措施，能夠熟練掌握各種臨床疾病治療過程中的各項(xiàng)步驟，明確口腔姐姐的手術(shù)流程。在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備，在手術(shù)的過程中能夠做到胸有成竹，壓縮手術(shù)所需要的時間，降低感染的幾率。

2.2 對預(yù)約的患者進(jìn)行合理的安排，對患者做好心理安撫，讓患者家里對自己疾病能夠治好的信心，仔細(xì)聽聽患者的訴說，說說話消除負(fù)面的心理，對患者的過敏史，高血壓，心臟病史等進(jìn)行詢問。

2.3 在治療之前，準(zhǔn)備好的治療中所需要的器械及用物。將座位調(diào)整到讓患者感到舒適的位置、保證燈光能夠?yàn)獒t(yī)生提供一個清晰的視野區(qū)域，努力形成一個讓患者感覺舒心、安靜、清潔的就診環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔含漱，避免在手術(shù)過程中所流出的藥物帝師患者的衣服。指導(dǎo)患者采用鼻子進(jìn)行呼吸，讓患者積極配合醫(yī)生的治療。

2.4 在治療的過程中，要適時幫助醫(yī)生拉開患者的口角，保證醫(yī)生能夠清晰的看到手術(shù)區(qū)域。正確采用吸引器，將吸引器的力量調(diào)到適中，以防止損傷患者的軟組織。將已經(jīng)準(zhǔn)備好并且消過毒的器械或者是準(zhǔn)備好的材料精準(zhǔn)的放置在醫(yī)生的手中，對患者的病情進(jìn)行實(shí)時的觀察，如果發(fā)生異樣要及時通知醫(yī)生，并幫助醫(yī)生對病情進(jìn)行控制。在調(diào)拌的材料時要既快又好。

2.5 在治療結(jié)束后通知患者復(fù)診的時間，做好電話回訪登記，向患者交代所需要注意的事項(xiàng)。

2.6 在結(jié)束當(dāng)天的工作后要清理桌面椅子的擺放，清理接待臺和痰盂，將水電氣閥門緊閉。對污染過的器械進(jìn)行初步消毒、對包裝送供應(yīng)室進(jìn)行高溫高壓的消毒措施。污染物處理嚴(yán)格依照《污物處理?xiàng)l例》進(jìn)行環(huán)保的處理方式。

3.總結(jié)

伴隨著人們生活水平的不斷提升和人們對口腔預(yù)防的重視人們，保健治療意識提升，對于口腔治療的安全，舒適和便捷等方面的要求也日益升高。四手操作通過醫(yī)生和護(hù)理人員同時進(jìn)行，在提升口腔護(hù)理工作的效率和治療品質(zhì)的同時，減少患者的就診時間，高效的防止由于器械和物品的堆積而引起的醫(yī)源性交叉感染和意外傷害。護(hù)理人員對工作的認(rèn)同度有所提升，護(hù)理人員得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可。現(xiàn)代化口腔?？漆t(yī)院，以人為本，以患者為中心，進(jìn)行人性化服務(wù)是人們對現(xiàn)代口腔?？漆t(yī)院的要求。四手操作具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價值，對促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

[1]徐勝,朱佳寶.口腔護(hù)理四手操作在口腔門診應(yīng)用與推廣效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(43)：230-23.

[2]丁婧,陳玲.口腔護(hù)理四手操作的重要性[J].特別健康 ,2017,(23)：146-147.

[3]溫玉蘭,趙海燕.口腔護(hù)理四手操作在口腔門診應(yīng)用與推廣[J].家庭醫(yī)藥,2016,(7)：293-293.